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作者

张建

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

魏开斌

学位年度

2015

学位授予单位

泰山医学院

关键词

髋膝关节置换术 围手术期 抗凝治疗 血栓弹力图仪 疗效评价

分类号

R687.4

摘要

通过对2013年6月至2014年12月期间泰安市某综合性三级甲等医院关节外科行髋膝关节置换的60例患者随机分组研究，其中30例术后常规抗凝，另30例分别于术前1日（T0）、术后1日（T1）及术后5日（T5）行血栓弹力图检查，并依据相关检验结果指导患者术后合理抗凝治疗。研究髋膝关节置换术围术期凝血和纤溶即凝血功能的变化，探讨髋膝关节置换术后盲目常规抗凝是否合理以及血栓弹力图检查对髋膝关节置换术围术期的应用价值及必要性。<br> 方法：<br> 本研究随机选取髋膝关节置换术患者60例，按入院先后顺序交替分为实验组及对照组；实验组于手术前1日行TEG检测，对照组不行TEG检测；病情允许并排除手术禁忌后，行关节置换手术；实验组术后1日、5日分别行TEG监测，记录各项参数，其中对CI值大于3的给予低分子肝素钠抗凝治疗，小于3的不抗凝治疗；对照组均给予低分子肝素钠抗凝治疗；所有患者出院前检查双下肢血管彩超，检查有无血栓形成。统计实验组抗凝比例，术前、术后凝血功能变化情况，实验组不抗凝病例血栓形成情况，以及两组抗凝治疗副作用情况。研究所得数据全部输入SPSS13.0软件进行分...更多

通过对2013年6月至2014年12月期间泰安市某综合性三级甲等医院关节外科行髋膝关节置换的60例患者随机分组研究，其中30例术后常规抗凝，另30例分别于术前1日（T0）、术后1日（T1）及术后5日（T5）行血栓弹力图检查，并依据相关检验结果指导患者术后合理抗凝治疗。研究髋膝关节置换术围术期凝血和纤溶即凝血功能的变化，探讨髋膝关节置换术后盲目常规抗凝是否合理以及血栓弹力图检查对髋膝关节置换术围术期的应用价值及必要性。<br> 方法：<br> 本研究随机选取髋膝关节置换术患者60例，按入院先后顺序交替分为实验组及对照组；实验组于手术前1日行TEG检测，对照组不行TEG检测；病情允许并排除手术禁忌后，行关节置换手术；实验组术后1日、5日分别行TEG监测，记录各项参数，其中对CI值大于3的给予低分子肝素钠抗凝治疗，小于3的不抗凝治疗；对照组均给予低分子肝素钠抗凝治疗；所有患者出院前检查双下肢血管彩超，检查有无血栓形成。统计实验组抗凝比例，术前、术后凝血功能变化情况，实验组不抗凝病例血栓形成情况，以及两组抗凝治疗副作用情况。研究所得数据全部输入SPSS13.0软件进行分析。<br> 结果：<br> 通过实验组髋膝关节置换术后血栓弹力图检查发现：术后多数患者综合凝血指数CI值较术前升高，差异有统计学意义（p<0.05）；对实验组不行常规抗凝治疗病例，出院前下肢血管彩超检查未发现明显的血栓形成；实验组共有2例患者给予抗凝治疗，抗凝比例为6.67％；对照组术后给予低分子肝素钠抗凝治疗副作用发生几率明显高于实验组：皮下瘀斑A组18例，B组1例、刀口渗液超过5日者A组为9例，B组1例、引流液多于700ml者A组为11例，B组为1例、其他部位出血A组有5例， B组为0，且输血量明显多于实验组。<br> 结论：<br> 1、血栓弹力图仪检查证实大部分关节置换术后病人凝血功能增强，但是不是所有凝血功能增高的病人都需要抗凝治疗。<br> 2、可以将CI>3作为抗凝治疗参考值，给予抗凝治疗，否则不予抗凝治疗。<br> 3、所有关节置换病人给予抗凝治疗不但增加了出血等事件的发生概率，而且增加了住院费用并造成医疗资源的不必要浪费，应予纠正。<br> 4、血栓弹力图仪检查为关节置换患者个性化的抗凝治疗提供了依据，临床应予大力推广。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

16