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作者

张志军

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

赵书平

学位年度

2015

学位授予单位

泰山医学院

关键词

肠杆菌科细菌 blaNDM-1基因 碳青霉烯类抗菌药物 耐药机制

分类号

R915

摘要

携带blaNDM-1基因（其他22株产KPC-2碳青霉烯酶或（和）IPM-4金属酶），有3株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌产blaNDM-1金属酶基因。脉冲场凝胶电泳证实3株大肠埃希菌属于不同的脉冲谱型，2株肺炎克雷伯菌的谱型一致，但两者属于不同的亚型。多位点序列分型结果显示3株大肠埃希菌的序列类型分别为ST44、ST2、ST650；2株肺炎克雷伯菌的序列类型均为ST722。药敏结果显示：除2株大肠埃希菌对复方新诺明敏感、2株肺炎克雷伯菌对氨曲南敏感外，对其他12种抗菌药物全部耐药（β内酰胺类，喹诺酮类及氨基糖苷类抗菌药物等均耐药），但对替加环素敏感。5株细菌的改良Hodge试验和EDTA协同试验均阳性。PCR扩增相关耐药基因发现：5株细菌除了同时携带blaNDM-1基因外，Eco1细菌还检测出IMP-4、SHV-11、CTX-M-79、CMY-6、QnrB以及aac(3)-Ⅱ基因；Eco2菌株检测出CTX-M-14、CTX-M-79、CMY-6、QnrB、QnrS及aac(6’)-Ⅰ基因；Eco3菌株检测出CTX-M-14、CTX-M-79、CMY-6、QnrS和aac(6’)-I基因...更多

携带blaNDM-1基因（其他22株产KPC-2碳青霉烯酶或（和）IPM-4金属酶），有3株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌产blaNDM-1金属酶基因。脉冲场凝胶电泳证实3株大肠埃希菌属于不同的脉冲谱型，2株肺炎克雷伯菌的谱型一致，但两者属于不同的亚型。多位点序列分型结果显示3株大肠埃希菌的序列类型分别为ST44、ST2、ST650；2株肺炎克雷伯菌的序列类型均为ST722。药敏结果显示：除2株大肠埃希菌对复方新诺明敏感、2株肺炎克雷伯菌对氨曲南敏感外，对其他12种抗菌药物全部耐药（β内酰胺类，喹诺酮类及氨基糖苷类抗菌药物等均耐药），但对替加环素敏感。5株细菌的改良Hodge试验和EDTA协同试验均阳性。PCR扩增相关耐药基因发现：5株细菌除了同时携带blaNDM-1基因外，Eco1细菌还检测出IMP-4、SHV-11、CTX-M-79、CMY-6、QnrB以及aac(3)-Ⅱ基因；Eco2菌株检测出CTX-M-14、CTX-M-79、CMY-6、QnrB、QnrS及aac(6’)-Ⅰ基因；Eco3菌株检测出CTX-M-14、CTX-M-79、CMY-6、QnrS和aac(6’)-I基因；Kp1菌株检测出IMP-4、KPC-2、SHV-11、CTX-M-14、QnrB及aac(3)-Ⅱ基因；Kp2菌株检测出KPC-2、SHV-11、CTX-M-14、CTX-M-79、QnrS、aac(3)-Ⅱ耐药基因。CCCP抑制试验不能提高菌株对亚胺培南或美罗培南的敏感性。SDS-PAGE分析发现1株肺炎克雷伯菌（Kp2）的外膜蛋白OmpK36发生了缺失。5株细菌的接合试验均获得成功，但仅Eco1、Kp1的blaNDM-1基因成功转移到接合子中；同时部分接合子中还含有其它β内酰胺类耐药基因。<br> 结论证实了本地区出现了携带blaNDM-1基因的肠杆菌科细菌（大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌），该基因能够随着质粒的传播在不同的细菌间转移。细菌由于产碳青霉烯酶，且同时携带各种耐药基因（部分细菌发生了外膜蛋白的缺失）导致了对临床常用抗菌药物几乎全部耐药。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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