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作者

王丽

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

柳雅玲

学位年度

2015

学位授予单位

泰山医学院

关键词

子宫腺肌病 子宫肌瘤 阴道彩色多普勒超声法 血管内皮生长因子 微血管密度 血流阻力指数 搏动指数 最大血流速度

分类号

R711.74

摘要

通过子宫腺肌病与子宫肌瘤临床表现、阴道彩色多普勒超声（Transvaginal color Doppler ultrasound，TV-CDFI）及VEGF、MVD的对比性研究，探讨两病之间TV-CDFI的血流阻力指数（RI）、搏动指数(PI)、最大血流速度(VMAX)及血管内皮生长因子（VEGF）、微血管密度（MVD）之间的差异及相关性，为子宫腺肌病和子宫肌瘤的TV-CDFI影像学特点提供相应的病理学基础，为TV-CDFI下正确诊断子宫腺肌病和子宫肌瘤提供理论依据。<br> 方法:<br> 回顾性分析泰安妇幼保健院2011年1月至2013年12月子宫腺肌病和子宫肌瘤病例各60例。术前1周行阴道彩色多普勒超声检查，术后病理证实为子宫肌瘤或子宫腺肌病。比较两组患者临床表现、妇科体征、阴道彩色多普勒超声特征及VEGF、MVD的表达及相关性。<br> 实验数据采用SPSS17.0和PEMS软件包进行统计学分析。正态计量资料以“x±s”表示，计量资料组间比较采用t检验、计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义；相关性用S...更多

通过子宫腺肌病与子宫肌瘤临床表现、阴道彩色多普勒超声（Transvaginal color Doppler ultrasound，TV-CDFI）及VEGF、MVD的对比性研究，探讨两病之间TV-CDFI的血流阻力指数（RI）、搏动指数(PI)、最大血流速度(VMAX)及血管内皮生长因子（VEGF）、微血管密度（MVD）之间的差异及相关性，为子宫腺肌病和子宫肌瘤的TV-CDFI影像学特点提供相应的病理学基础，为TV-CDFI下正确诊断子宫腺肌病和子宫肌瘤提供理论依据。<br> 方法:<br> 回顾性分析泰安妇幼保健院2011年1月至2013年12月子宫腺肌病和子宫肌瘤病例各60例。术前1周行阴道彩色多普勒超声检查，术后病理证实为子宫肌瘤或子宫腺肌病。比较两组患者临床表现、妇科体征、阴道彩色多普勒超声特征及VEGF、MVD的表达及相关性。<br> 实验数据采用SPSS17.0和PEMS软件包进行统计学分析。正态计量资料以“x±s”表示，计量资料组间比较采用t检验、计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义；相关性用Spearman等级相关分析。计算相关系数r,检验水准a=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。<br> 结果:<br> 1、子宫腺肌病组与子宫肌瘤组在年龄、体重上比较，无显著性差异。<br> 2、子宫腺肌病组与子宫肌瘤组均表现月经过多、月经周期紊乱、子宫增大、经期延长等临床表现，无显著性差异（P>0.05）。子宫腺肌病组痛经、宫腔操作史、有触痛等症状明显高于子宫肌瘤组（P<0.0001），具有显著性差异；子宫腺肌病组的结节感显著低于子宫肌瘤组（P<0.0001）,具有显著性差异。<br> 3、阴道彩色多普勒超声检查：子宫腺肌病组二维声像图低回声、假包膜、VMAX、明显低于子宫肌瘤组（P<0.0001），具有显著性差异。子宫腺肌病组二维声像图等回声、内部小囊样液性暗区、PI、RI、明显高于子宫肌瘤组（P<0.0001），具有显著性差异。子宫腺肌病组与子宫肌瘤组二维声像图高回声、宫腔线偏移比较，无显著性差异（P>0.05）。<br> 4、子宫腺肌病组VEGF、MVD明显高于子宫肌瘤组（P<0.05），具有显著性差异。<br> 5、阴道彩色多普勒超声血流参数RI、PI、VMAX与免疫组化VEGF、MVD的相关性，子宫腺肌病组中的VEGF、MVD和超声多普勒血流RI、PI之间呈正相关（P<0.05）；子宫肌瘤组中的VEGF、MVD和超声多普勒血流RI、PI之间呈正相关(P<0.05)；子宫腺肌病组中的VEGF、MVD和超声多普勒血流VMAX之间呈负相关(P<0.05)；子宫肌瘤组中的VEGF、MVD和超声多普勒血流VMAX之间呈负相关(P<0.05)。<br> 结论:<br> 1、子宫腺肌病及子宫肌瘤在临床表现和超声检查结果等方面比较有多处相似，均出现月经过多、月经周期紊乱、子宫增大、经期延长，高回声、宫腔线偏移等表现，比较无显著性差异。在临床不宜区分，容易误诊，给鉴别诊断带来一定困难。<br> 2、子宫腺肌病等回声、内部小囊样液性暗区及血流阻力指数（RI）和搏动指数（PI）明显高于子宫肌瘤组，而最大血流速度（VMAX）明显低于子宫肌瘤组，具有统计学意义。侵入到宫壁肌层的异位内膜随月经周期出血、坏死，无法排出，形成超声影像的等回声及内部小囊样液性暗区；同时刺激宫壁平滑肌收缩、痉挛，压迫血管，致使血流阻力增加，血流参数表现为低速高阻的特点。而子宫肌瘤缓慢生长伴有血管腔不同程度的扩张，影像参数呈高速低阻血流状态。同时，结合临床观察可将RI值0.70作为子宫腺肌病与子宫肌瘤的分水岭，RI≥0.7考虑子宫腺肌病，RI<0.7考虑子宫肌瘤。<br> 3、子宫腺肌病组VEGF、MVD明显高于子宫肌瘤组，具有统计学意义。可能与下列因素有关：内膜侵入宫壁肌层、局部组织缺氧，合成较多的VEGF，促进血管生成，有利于腺肌病的发生、发展。子宫肌瘤生长比较缓慢，对血管的需求相对较少。<br> 4、子宫腺肌病组及子宫肌瘤组VEGF、MVD表达与超声多普勒血流RI、PI之间呈正相关（P<0.05），与VMAX之间呈负相关（P<0.05），提示影像学参数的形成有其相应的病理学理论基础。深入研究分子影像病理学基础、综合分析相关指标，可以提高阴道超声多普勒下诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤的准确性。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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