炎症反应、氧化应激与急性心肌梗死心肌灌注关系的研究

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作者: 杨文波

作者单位: 泰山医学院

学位名称: 硕士

导师姓名: 黄广勇

学位年度: 2015

学位授予单位: 泰山医学院

关键词: 心肌灌注不良心肌梗死患者炎症反应氧化应激

分类号: R542.202

摘要: 明确引起急性心肌梗死冠脉介入术后心肌灌注不良的危险因素，并探讨炎症反应、氧化应激与急性心肌梗死以及冠脉介入术后心肌再灌注不良的关系。 方法： （1）入选首次发作ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并于12小时内行冠状动脉造影术及直接经皮冠状动脉介入（PCI）术的患者143例（其中男性113例，女性30例，平均年龄57.80±11.35岁）。根据冠状动脉造影TIMI心肌灌注分级（TMP）及心电图ST段抬高总和回落百分比（sumSTR）将STEMI患者分为心肌灌注良好组(sumSTR≥50％或TMP2~3级)和心肌灌注不良组（sumSTR＜50%且TMP0~1级），并对两组患者的性别、年龄、发病至球囊开通时间、入院时血压、左室射血分数、外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白、血脂水平，以及既往高血压、糖尿病病史等进行比较分析。 （2）采集71例STEMI患者（其中心肌灌注良好者50例，心肌灌注不良者21例）入院时的静脉血，利用流式细胞仪测量患者血小板-白细胞聚集体（PLA）、血小板-中性粒细胞聚集体（PNA）、血...更多; 明确引起急性心肌梗死冠脉介入术后心肌灌注不良的危险因素，并探讨炎症反应、氧化应激与急性心肌梗死以及冠脉介入术后心肌再灌注不良的关系。 方法： （1）入选首次发作ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并于12小时内行冠状动脉造影术及直接经皮冠状动脉介入（PCI）术的患者143例（其中男性113例，女性30例，平均年龄57.80±11.35岁）。根据冠状动脉造影TIMI心肌灌注分级（TMP）及心电图ST段抬高总和回落百分比（sumSTR）将STEMI患者分为心肌灌注良好组(sumSTR≥50％或TMP2~3级)和心肌灌注不良组（sumSTR＜50%且TMP0~1级），并对两组患者的性别、年龄、发病至球囊开通时间、入院时血压、左室射血分数、外周血白细胞计数、中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白、血脂水平，以及既往高血压、糖尿病病史等进行比较分析。 （2）采集71例STEMI患者（其中心肌灌注良好者50例，心肌灌注不良者21例）入院时的静脉血，利用流式细胞仪测量患者血小板-白细胞聚集体（PLA）、血小板-中性粒细胞聚集体（PNA）、血小板-单核细胞聚集体（PMA）以及血小板-淋巴细胞聚集体（PLyA）水平，利用化学比色法测量患者血清中的氧化应激指标丙二醛(MDA)含量及抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)的活性，并以稳定型心绞痛（SAP）患者20例及未患有冠状动脉疾病的健康查体者20例作为对照组，比较分析各组PLA、PNA、PMA、PLyA以及MDA、SOD等指标之间的差异。 结果： （1）与心肌灌注良好组相比，心肌灌注不良组患者的白细胞计数（P=0.001）、中性粒细胞比例（P=0.001）及高敏C反应蛋白（P<0.001）均明显升高，差异有统计学意义。 （2）多元逐步回归分析显示，中性粒细胞比例是影响直接PCI患者心电图sumSTR的独立危险因素（P<0.001）。 （3）与SAP组和对照组相比，STEMI组的PLA、PNA、PMA、MDA水平均明显较高（P<0.05）；STEMI组的PLyA、SOD也明显高于正常对照组（P<0.05），而与SAP患者相比则无明显差异（P>0.05）。 （4）与心肌灌注良好组相比，心肌灌注不良组的PLA（P=0.036）、PNA（P=0.035）、PMA（P=0.047）、MDA（P=0.023）水平均明显较高，而PLyA、SOD水平之间未见明显差异（P>0.05）。 结论： （1）白细胞计数、中性粒细胞比例以及高敏C反应蛋白升高与患者直接PCI术后心肌灌注不良有关。 （2）中性粒细胞比例升高是心肌灌注不良的独立危险因素。 （3）患者病情越严重，体内PLA、PNA、PMA指标及MDA水平升高越明显。患者入院时PLA、PNA、PMA指标及MDA水平与冠心病患者的疾病严重程度有关。 （4）STEMI心肌灌注不良患者PLA、PNA、PMA、MDA水平明显升高，说明炎症反应、氧化应激与STEMI患者PCI术后心肌灌注不良的发生有关。收起

学科: 【教育部学科】医学

文献类型: 学位论文

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