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作者

毛斐

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

吴多文

学位年度

2015

学位授予单位

泰山医学院

关键词

手术患者 院内感染 流行病学 疾病防治

分类号

R619.302

摘要

通过对医院手术患者发生医院感染的流行病学特征数据资料的分析，发现导致手术患者发生院内感染的原因及其相关危险因素，进而探寻手术患者院内感染的预防和控制措施，进一步减少手术患者的院内感染发生率。<br> 方法：<br> 对本市某医院2013年9月~2014年9月的6147名手术住院患者进行回顾性调查，确诊依据为中华人民共和国卫生部2001年1月颁发的《医院感染诊断标准》，根据临床表现、医嘱单、实验室检查结果等确定院内感染的病例，本次调查共发现可用病例356例，首先用SPSS软件进行现况描述。包括手术住院患者一般情况、感染科室、感染部位、病原菌及药敏情况等。<br> 其次采用1：1配对病例对照研究，以同科室、同性别、同年龄组为配比条件，发生院内感染的患者和同期未发生院内感染的患者分别为病例组和对照组，由调查人员填写调查表，整理入数据库，最后进行资料分析和统计，通过卡方检验及logistic回归分析，查找医院感染的危险因素。<br> 结果：<br> 在本次调查中，本医院2013至2014年度共记录做手术患者6147人，发生院内感染的患...更多

通过对医院手术患者发生医院感染的流行病学特征数据资料的分析，发现导致手术患者发生院内感染的原因及其相关危险因素，进而探寻手术患者院内感染的预防和控制措施，进一步减少手术患者的院内感染发生率。<br> 方法：<br> 对本市某医院2013年9月~2014年9月的6147名手术住院患者进行回顾性调查，确诊依据为中华人民共和国卫生部2001年1月颁发的《医院感染诊断标准》，根据临床表现、医嘱单、实验室检查结果等确定院内感染的病例，本次调查共发现可用病例356例，首先用SPSS软件进行现况描述。包括手术住院患者一般情况、感染科室、感染部位、病原菌及药敏情况等。<br> 其次采用1：1配对病例对照研究，以同科室、同性别、同年龄组为配比条件，发生院内感染的患者和同期未发生院内感染的患者分别为病例组和对照组，由调查人员填写调查表，整理入数据库，最后进行资料分析和统计，通过卡方检验及logistic回归分析，查找医院感染的危险因素。<br> 结果：<br> 在本次调查中，本医院2013至2014年度共记录做手术患者6147人，发生院内感染的患者有356例，其中15人为两个部位以上感染，发生率为5.79％，总感染例次为371例次，例次发生率为6.03%。本次调查结果显示：婴幼儿及60岁以上的老年人感染发生率最高，为医院感染的易感人群。发生院内感染较多的科室首先为神经外科（12.74%），其次是烧伤科（9.11%）和普外科（6.51%），最少的为五官科（2.09%）。发生感染的部位由高到低依次为下呼吸道，占37.64%，上呼吸道，占26.40%，泌尿道，占13.48%，切口感染，占10.70%。细菌病原学显示，院内感染病原菌主要为革兰氏阴性菌，占50.16%，其次为真菌，占28.39%；革兰氏阳性菌占21.45%。单因素logistic回归分析筛选出13个危险因素，经多因素logistic回归筛选出6个危险因素，分别是恶性肿瘤、全麻气管插管或切开、入住ICU、急诊手术、手术时间长及侵袭性操作。<br> 结论：<br> 该医院的术后院内感染发生率为5.79%，较国内外报道的发生率低，提示可能存在抗生素的过量应用、调查方法局限及院内感染瞒报漏报情况。通过探讨发现的6个院内感染的主要危险因素，包括恶性肿瘤、全麻气管插管或切开、入住ICU、急诊手术、手术时间长及侵袭性操作。本次调查提示我们预防和控制手术患者的医院感染，应该做到以下几点，包括手术前做好案例讨论，选取最佳手术方案，以减少手术时间、降低手术伤害，严格术中无菌操作；规范ICU管理规程，提高医护人员抗感染意识；进行侵入性操作时规范执行有创性操作规范，严格无菌操作，动作力求娴熟，避免损伤黏膜皮肤；合理应用抗生素，加强对抗菌药物使用指证及选择原则的学习，规范术前、术中及术后用药原则，避免不必要无指证的抗菌药物应用；对院内感染发生率较高的科室进行重点监测，深化学习，继而探索应用更加行之有效的措施加以干预，以利于预防和控制院内感染的发生。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

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