获取途径

作者

韩东

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

韩国新

学位年度

2015

学位授予单位

泰山医学院

关键词

胃癌 围手术期 营养风险 营养支持

分类号

R735.2;R730.59

摘要

对胃癌患者围手术期进行营养风险筛查，探讨不同营养风险患者的营养支持方法选择，为今后胃癌患者围手术期合理应用营养支持提供依据。<br> 方法：<br> 以2013年6月--2014年12月在泰山医学院附属医院普外科接受手术治疗胃癌的住院患者为研究对象，应用营养风险筛表NRS2002对患者进行营养风险评估查，回顾性调查胃癌患者在入院前近3月以来的体重变化，收集病人的相关信息：性别、年龄、身高、体重、血清白蛋白、胃癌分期、既往合并疾病情况等。根据每项筛查内容计算总分，具有营养风险患者NRS评分大于等于3分；总评分小于3分的患者为无营养风险。所有研究患者术后都进行营养支持治疗。根据患者病情，分为肠外营养（Parenteral nutrition，PN）组和肠内营养（Enteral nutrition，EN）+PN组。根据统计学分析，PN组和EN+PN组在年龄、胃癌分期、手术方式无差异。记录住院患者术前、术后第3天、术后第7天血清白蛋白水平，记录术后肛门排气时间和住院时间，将调查所得的数据进行整理、录入，应用用SPSS18.0统计软件进行统计学分析处理。<br>...更多

对胃癌患者围手术期进行营养风险筛查，探讨不同营养风险患者的营养支持方法选择，为今后胃癌患者围手术期合理应用营养支持提供依据。<br> 方法：<br> 以2013年6月--2014年12月在泰山医学院附属医院普外科接受手术治疗胃癌的住院患者为研究对象，应用营养风险筛表NRS2002对患者进行营养风险评估查，回顾性调查胃癌患者在入院前近3月以来的体重变化，收集病人的相关信息：性别、年龄、身高、体重、血清白蛋白、胃癌分期、既往合并疾病情况等。根据每项筛查内容计算总分，具有营养风险患者NRS评分大于等于3分；总评分小于3分的患者为无营养风险。所有研究患者术后都进行营养支持治疗。根据患者病情，分为肠外营养（Parenteral nutrition，PN）组和肠内营养（Enteral nutrition，EN）+PN组。根据统计学分析，PN组和EN+PN组在年龄、胃癌分期、手术方式无差异。记录住院患者术前、术后第3天、术后第7天血清白蛋白水平，记录术后肛门排气时间和住院时间，将调查所得的数据进行整理、录入，应用用SPSS18.0统计软件进行统计学分析处理。<br> 结果：<br> 在入组的96例的胃癌患者当中，有营养风险（即营养风险总评分≥3分）患者共计60例，占62.5％。在这60例患者中其中男性患者有37例，占到总例数的61.7%，女性患者则有23例，占到总例数的38.3%。在年段分布情况，60岁以上的有25人，占41.7%，60岁以下的有35人，占58.3%。体重指数（Body Mass Index，BMI）小于18.5的患者有21人，占到总例数的35%，18.5≤BMI<24的患者有26人，占到总例数的43%，BMI≥24的患者有13人，占到总例数的22%。根据患者的临床分期，Ⅰ期患者共有8人，占到总例数的13.3%，Ⅱ期患者共有7人，占到总例数的11.7%，Ⅲ期患者共有33人，占到总例数的55.0%，Ⅳ期患者共有12人，占到总例数的20.0%。这96名患者中根据患者的情况不同，均术后均进行了营养支持治疗。存在营养风险的60名患者，根据患者病情分为PN组34名，EN+PN组26人。没有营养风险的36名患者，术后根据病情需要，17名术后采用PN支持治疗，19人采用EN+PN支持治疗。对这60名有营养风险的患者监测血清白蛋白水，发现PN组和EN+PN组患者的血清白蛋白水在术前和术后第1天差异无统计学意义；PN组和EN+PN组患者术后第7天的血清白蛋白水平有差异（P<0.05）；在术后肛门恢复排气和住院时间方面，PN组和EN+PN组有差异（P<0.05）。没有并发营养风险的36名患者，发现PN组和EN+PN组患者的血清白蛋白水在术前和术后第1天差异也无统计学意义，而且住院时间也无统计学意义（P>0.05），但EN+PN组术后恢复肛门排气时间要比PN组患者缩短（P<0.05）。<br> 结论：<br> 1、胃癌患者营养风险发生率较高，需要手术的胃癌患者术前建议进行营养风险筛查。<br> 2、胃癌患者营养风险发生率跟患者性别无关，营养风险发生率与患者的年龄、胃癌分期呈正相关，年龄越大、期越晚发生率越高。体重指数正常或超重的患者同样存在营养风险。<br> 3、胃癌术后早期实施肠内营养联合肠外营养序贯疗法值得推荐。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

13