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作者

王利

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

陈剑辉

学位年度

2014

学位授予单位

泰山医学院

关键词

心脏旁 肺结节 CT引导 穿刺活检

分类号

R734.2;R730.44

摘要

目的:探讨CT引导下肺活检对心脏旁肺部结节灶的诊断的价值。随着肺癌早期筛查的开展及胸部螺旋CT广泛应用,肺部结节灶的检出率得到了很大的提升,而对于肺部的结节灶的良恶性的鉴别,是临床工作中的重点和难点,临床上的大多数是根据其影像学的形态特征,从而做出判断,对于直径小于3.0 cm的病灶,尤其是位于心脏旁的肺部结节的病灶,其形态上缺乏特异性,难以判断。支气管镜和痰细胞学检查虽能定性,但影响因素太多,确诊率相对较低,PET/CT可以鉴别病灶良恶性,但价格高昂,且缺乏病理学依据,若判断病灶为恶性,对后续治疗方案的指导缺乏特异性。此研究着重于心脏旁肺部结节的肺活检术,详细阐明操作方法、风险性及术后并发症的对比分析,从而得出结论。方法:回顾分析CT引导下肺刺活检患者63例,其中心脏旁病灶33例,周围型病灶30例。分析两组间肺活检术的阳性率及并发症间的差异,以及病灶直径对活检阳性率及并发症发生率的影响。结果:通过对周围型肺部病灶与心脏旁肺部结节灶,两组间活检阳性率及并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05),不同病灶直径间活检阳性率及并发症发生率之间有统计学差异(P<0.05)。结...更多

目的:探讨CT引导下肺活检对心脏旁肺部结节灶的诊断的价值。随着肺癌早期筛查的开展及胸部螺旋CT广泛应用,肺部结节灶的检出率得到了很大的提升,而对于肺部的结节灶的良恶性的鉴别,是临床工作中的重点和难点,临床上的大多数是根据其影像学的形态特征,从而做出判断,对于直径小于3.0 cm的病灶,尤其是位于心脏旁的肺部结节的病灶,其形态上缺乏特异性,难以判断。支气管镜和痰细胞学检查虽能定性,但影响因素太多,确诊率相对较低,PET/CT可以鉴别病灶良恶性,但价格高昂,且缺乏病理学依据,若判断病灶为恶性,对后续治疗方案的指导缺乏特异性。此研究着重于心脏旁肺部结节的肺活检术,详细阐明操作方法、风险性及术后并发症的对比分析,从而得出结论。方法:回顾分析CT引导下肺刺活检患者63例,其中心脏旁病灶33例,周围型病灶30例。分析两组间肺活检术的阳性率及并发症间的差异,以及病灶直径对活检阳性率及并发症发生率的影响。结果:通过对周围型肺部病灶与心脏旁肺部结节灶,两组间活检阳性率及并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05),不同病灶直径间活检阳性率及并发症发生率之间有统计学差异(P<0.05)。结论:经过研究发现心脏旁肺部结节灶的穿刺难度大,风险大,但成功率与周围型肺部结节灶相当,以及并发症的对比,得出结论:心脏旁结节灶行CT导向下穿刺活检是可行、安全的。意义:心脏旁肺部结节由于体积小、位置深,加之心脏跳动等影响因素,定位较困难、穿刺难度大、风险高,一般临床应用较少,经过此研究后,发现心脏旁肺部结节行CT引导下经皮肺活检术的风险与外周肺部结节及肿块的风险相当,是可行的。故CT引导下经皮肺活检作为一种微创、经济的方法,其诊断准确率高、患者耐受性好,操作简便,已在临床上广泛应用,但大多用于周围型肺部结节的诊断,对于心脏旁的结节病灶CT引导穿刺的报道较少,此研究着重于心脏旁肺部结节的肺活检术,详细阐明操作方法、风险性及术后并发症的对比分析,从而得出结论:对于心脏旁较小的肺部结节病灶,在CT引导下经皮穿刺活检,能够达到病理层面的诊断,更有效地指导以后的治疗。意义收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

25