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作者

王承强

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

张辉

学位年度

2014

学位授予单位

泰山医学院

关键词

椎弓根 椎弓根钉 颈椎椎弓根 CT 测量

分类号

R687.3

摘要

目的颈椎椎弓根螺钉内固定通过对颈椎的前中后三柱进行同时固定，起到了很稳定的固定。生物力学研究表明，颈椎椎弓根螺钉对颈椎的固定稳定性要明显优于其他的颈椎固定技术，如侧块螺钉固定技术等[1.2]。颈椎椎弓根钉技术因其较低的骨-螺钉界面松动率及相对较大的把持力被更多的临床医生所接受，临床应用广泛。尽管在生物学方面，此技术具有较大优势，但容易发生的血管神经损伤等并发症也应受到足够重视。本研究采用CT对成人下颈椎椎弓根进行扫描，并测量椎弓根的各相关参数，得到可靠的下颈椎椎弓根的相关资料，探讨下颈椎椎弓根螺钉置钉时进针角度、螺钉置钉、进针深度的选择原则及其相关临床意义。临床资料与方法1、一般资料：2012年10月到2013年10月在泰山医学院附属医院进行颈椎CT检查的患者60例纳入研究。患者既往无颈椎病病史，经颈椎CT诊断后无明显的骨质病变，所有患者对本研究均签署知情同意书。详细记录患者的性别、年龄、身高等临床资料。2、研究所需设备：游标卡尺(精确到0.01mm)，数码相机(FinePix Z91)，螺旋CT扫描仪，CT片测量设备。3、研究方法：本研究应用CT扫描仪，病人从C3-C7以0.625m...更多

目的颈椎椎弓根螺钉内固定通过对颈椎的前中后三柱进行同时固定，起到了很稳定的固定。生物力学研究表明，颈椎椎弓根螺钉对颈椎的固定稳定性要明显优于其他的颈椎固定技术，如侧块螺钉固定技术等[1.2]。颈椎椎弓根钉技术因其较低的骨-螺钉界面松动率及相对较大的把持力被更多的临床医生所接受，临床应用广泛。尽管在生物学方面，此技术具有较大优势，但容易发生的血管神经损伤等并发症也应受到足够重视。本研究采用CT对成人下颈椎椎弓根进行扫描，并测量椎弓根的各相关参数，得到可靠的下颈椎椎弓根的相关资料，探讨下颈椎椎弓根螺钉置钉时进针角度、螺钉置钉、进针深度的选择原则及其相关临床意义。临床资料与方法1、一般资料：2012年10月到2013年10月在泰山医学院附属医院进行颈椎CT检查的患者60例纳入研究。患者既往无颈椎病病史，经颈椎CT诊断后无明显的骨质病变，所有患者对本研究均签署知情同意书。详细记录患者的性别、年龄、身高等临床资料。2、研究所需设备：游标卡尺(精确到0.01mm)，数码相机(FinePix Z91)，螺旋CT扫描仪，CT片测量设备。3、研究方法：本研究应用CT扫描仪，病人从C3-C7以0.625mm层厚连续扫描。通过操作系统获取颈椎椎弓根的矢状面图像，在椎弓根矢状面上，平行椎弓根长轴做横切，获得层厚0.4mm的平行椎弓根轴线的横断面。在所获得的横断面上垂直其长轴横切获得层厚0.4mm的椎弓根横断面，也就是椎弓根的冠状面。挑选椎弓根最狭窄的切面，测量颈椎椎弓根的各项指标。4、统计学分析：运用SPSS11.0软件进行数据统计分析。数据分为男女两组，结果用均数±标准差(x s)表示。椎弓根左右侧和男女的数据运用t检验进行统计学差异比较。结果1、椎弓根长度(LA)、骨性通道全长(LB)、最狭窄处的深度(PD)均在C7最小，LA、 LB在C5最长，PD在C3最长。三者男女之间相比均具有明显差异(P<0.05)。2、椎弓根最狭窄处的高度(PH)大于相同节段椎弓根最狭窄处的宽度(PW)，椎弓根最狭窄处松质骨高度(PSH)大于相同节段最狭窄处松质骨宽度(PSW)，且PW、PSW在C3-C7节段呈逐渐增大趋势。3、椎弓根的横断面角(TA)、矢状角(SA)均在C7节段最小，TA在C4节段最大，SA在C3节段最大，两者在C6节段男女比较无明显的差异(P>0.05)，其它节段男女比较均有明显的差异(P<0.05)。结论1、我们的放射解剖学研究结果表明，患者在术前进行颈椎椎弓根CT扫描是很有必要的，颈椎椎弓根螺钉的置入应该个体化，对每一个病人进行详细的术前规划。2、本研究可以对行颈椎椎弓根内固定手术的螺钉选择及置钉方向、置钉深度提供有效的数据参考，指导骨科医生在最大安全范围内进行手术操作。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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