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作者

张翠

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

陈传民

学位年度

2014

学位授予单位

泰山医学院

关键词

左西孟旦 急性心力衰竭 神经内分泌 炎症反应

分类号

R541.6

摘要

目的本文旨在通过收集临床病例，分析观察急性心力衰竭患者给予静脉应用左西孟旦的临床疗效,进一步探讨左西孟旦对急性心衰患者心脏功能、神经内分泌、炎症反应等方面的影响。方法选取诊断为急性心力衰竭的患者，按照NYHA或者Killip分级进行心功能分级，选取心功能III-IV级的患者66例，随机分为左西孟旦治疗组和常规治疗组，每组33例患者，两组均常规给予心电血压血氧饱和度监测、吸氧、低盐低脂饮食、利尿，强心，扩血管，根据病情给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等基础治疗，左西孟旦治疗组在此基础上给予左西孟旦持续泵入，分别观察两组用药前及用药24h后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的变化。结果1、左西孟旦治疗组与常规治疗组临床基本资料(年龄、性别、体重指数、血压等)及基本用药(利尿、强心、扩血管、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等)相比较，差异无统计学意义(P>0.05...更多

目的本文旨在通过收集临床病例，分析观察急性心力衰竭患者给予静脉应用左西孟旦的临床疗效,进一步探讨左西孟旦对急性心衰患者心脏功能、神经内分泌、炎症反应等方面的影响。方法选取诊断为急性心力衰竭的患者，按照NYHA或者Killip分级进行心功能分级，选取心功能III-IV级的患者66例，随机分为左西孟旦治疗组和常规治疗组，每组33例患者，两组均常规给予心电血压血氧饱和度监测、吸氧、低盐低脂饮食、利尿，强心，扩血管，根据病情给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等基础治疗，左西孟旦治疗组在此基础上给予左西孟旦持续泵入，分别观察两组用药前及用药24h后左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标的变化。结果1、左西孟旦治疗组与常规治疗组临床基本资料(年龄、性别、体重指数、血压等)及基本用药(利尿、强心、扩血管、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等)相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2、左西孟旦治疗组患者治疗前LVEF(29.13±8.11%)、治疗24h后(40.95±8.99%)对比，差异有统计学意义(P<0.05), SV治疗前(58.51±15.95ml)、治疗24h后(68.99±15.94ml)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。3、常规治疗组患者治疗前LVEF(28.79±7.99%)、治疗24h后(35.13±7.94%)对比，差异有统计学意义(P<0.05), SV治疗前(62.45±18.65ml)、治疗24h后(62.21±17.69ml)对比，差异无统计学意义(P>0.05)。4、左西孟旦治疗组患者治疗前NT-proBNP(2542.31±276.77pg/ml)、治疗24h后(1268.64±213.66pg/ml)对比，差异有统计学意义(P<0.05),NE治疗前(201.8±75.34pg/ml)、治疗24h后(142.6±68.12pg/ml)对比，差异有统计学意义(P<0.05)。5、常规治疗组患者治疗前NT-proBNP(2433.31±265.74pg/ml)、治疗24h后(1923.71±205.71pg/ml)对比，差异有统计学意义(P<0.05)， NE治疗前(209.7±74.92pg/ml)、治疗24h后(189.8±72.46pg/ml)对比，差异无统计学意义(P>0.05)。6、左西孟旦治疗组患者治疗前IL-6(31.32±5.61ng/L)、治疗24h后(20.36±5.00ng/L)对比，差异有统计学意义(P<0.05)， hs-CRP治疗前(8.13±1.54mg/L)、治疗24h后(4.21±1.39mg/L)对比，差异有统计学意义(P<0.05)。7、常规治疗组患者治疗前IL-6(32.01±5.34ng/L)、治疗24h后(26.54±5.21ng/L)对比，差异有统计学意义(P<0.05)， hs-CRP治疗前(8.21±1.65mg/L)、治疗24h后(5.99±1.09mg/L)对比，差异有统计学意义(P <0.05)。8、左西孟旦治疗组与常规治疗组治疗24小时后LVEF、SV、NT-proBNP、NE、IL-6、hs-CRP等指标对比，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论1、左西孟旦治疗急性心力衰竭可明显增加心肌收缩力，提高LVEF及SV，从而改善患者呼吸困难、胸闷、心悸等临床症状。2、左西孟旦治疗急性心力衰竭可明显降低NT-proBNP及NE水平，说明左西孟旦可抑制急性心力衰竭时神经内分泌系统的激活，从而抑制心肌重塑。3、左西孟旦治疗急性心力衰竭可明显降低IL-6、hs-CRP水平，说明左西孟旦可减轻急性心力衰竭的炎症发应，从而改善心衰的预后。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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