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作者

孔艳

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

张金涛

学位年度

2014

学位授予单位

泰山医学院

关键词

轻度认知障碍 血管性 神经心理学测验 AD8 Cog12 磁共振波谱

分类号

R749.1

摘要

研究目的1.通过对认知正常者、血管性痴呆（vascular dementia，VD）和血管源性轻度认知障碍（vascular mild cognitive impairment，v-MCI）患者进行一系列神经心理学量表测验，探讨AD8（Alzheimer disease8）、Cog12（cognitive impairment assessment scale12）在v-MCI筛查中的应用价值。2.通过对v-MCI患者和认知正常患者进行质子磁共振波谱（proton magneticresonance spectroscopy，1H-MRS）检查，探讨经AD8、Cog12筛查的v-MCI患者1H-MRS特点。研究方法第一部分：以2012年2月至2014年2月因脑血管病或脑血管病危险因素在中国人民解放军第八十八医院神经内科门诊就诊或住院的患者为研究对象。研究对象分为三组：正常对照（normal control，NC）组、VD对照组和v-MCI组。对所有研究对象进行AD8、Cog12等一系列神经心理学量表的检测，分析比较不同组间量表评分，研究量表的敏感度和特异度。第二部分：对第一部分中年龄大...更多

研究目的1.通过对认知正常者、血管性痴呆（vascular dementia，VD）和血管源性轻度认知障碍（vascular mild cognitive impairment，v-MCI）患者进行一系列神经心理学量表测验，探讨AD8（Alzheimer disease8）、Cog12（cognitive impairment assessment scale12）在v-MCI筛查中的应用价值。2.通过对v-MCI患者和认知正常患者进行质子磁共振波谱（proton magneticresonance spectroscopy，1H-MRS）检查，探讨经AD8、Cog12筛查的v-MCI患者1H-MRS特点。研究方法第一部分：以2012年2月至2014年2月因脑血管病或脑血管病危险因素在中国人民解放军第八十八医院神经内科门诊就诊或住院的患者为研究对象。研究对象分为三组：正常对照（normal control，NC）组、VD对照组和v-MCI组。对所有研究对象进行AD8、Cog12等一系列神经心理学量表的检测，分析比较不同组间量表评分，研究量表的敏感度和特异度。第二部分：对第一部分中年龄大于50岁的v-MCI患者和NC组患者进行颅脑核磁共振（magnetic resonance imagine，MRI）平扫，剔除有大面积脑梗死、关键部位脑梗死（如额叶、丘脑、海马等）以及弥漫性脑白质病变者，对符合条件者进行1H-MRS检查，取双侧的额叶、颞叶、丘脑和海马为感兴趣区（region of interest，ROI），以N-乙酰天冬氨酸（N-acetylaspartate, NAA）、胆碱复合物（choline, Cho）、肌酸复合物（creatine, Cr）为观察指标，计算上述部位NAA/Cr、Cho/Cr值，分析两组间及组内左右两侧不同部位NAA/Cr、Cho/Cr值的变化，探讨波谱早期检测v-MCI的价值。并将符合条件的v-MCI患者分为AD8评分正常者和AD8评分增高者两组，比较两组间代谢物水平的差异。研究结果第一部分：1.NC组、VD对照组和v-MCI组患者在年龄、性别、受教育年限方面无明显差异（P>0.05）。2.v-MCI组与NC组、VD对照组相比，高血压和脑血管病史的比率高于NC组，低于VD对照组（χ2检验，P<0.05）；心脏病、糖尿病、高脂血症及吸烟、饮酒史的比率与NC组、VD对照组相比无明显差异（χ2检验，P>0.05）。3.v-MCI组MMSE、Moca评分明显高于VD对照组，而明显低于NC组（P<0.01）；AD8、Cog12评分明显高于NC组而明显低于VD对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。4.在区别认知正常患者和v-MCI患者方面：（1）MMSE与Moca相比无明显差异（P>0.05），AD8与Cog12相比无明显差异（P>0.05），而MMSE和Moca与AD8和Cog12相比，AD8和Cog12优于MMSE和Moca，差异显著（P<0.05）。（2）当MMSE取26.5为截断值（cut-off）时，其敏感度和特异度略低于Moca取23.5为截断值时的敏感度和特异度，但总体水平相当；当AD8和Cog12均取1.5为临界值时，其敏感度和特异度相当，但均高于MMSE取26.5、Moca取23.5为截断值时的敏感度和特异度。5.在识别VD患者与v-MCI患者方面，MMSE、Moca、AD8和Cog12均具有较高的准确性，差异无统计学意义（P>0.05）。6.三组患者在各认知域评分方面，v-MCI组评分除Stroop色词测验C部分错误反应得分与计时高于NC组（P<0.05），而低于VD对照组外，其余各项评分明显低于NC组（P<0.05），高于VD对照组（P<0.05）。v-MCI组和VD组延时记忆较瞬时记忆评分有所增加（P<0.05）。第二部分：1.v-MCI组患者双侧额叶、颞叶、海马、丘脑的NAA/Cr值均低于NC组，差异显著（P<0.05）。各部位的Cho/Cr值在v-MCI组和NC组之间差异无统计学意义（P>0.05）。2.v-MCI组左侧额叶、颞叶、海马、丘脑的NAA/Cr值均低于对侧比值，差异有统计学意义（P<0.05），而双侧的Cho/Cr值无明显差异。（P>0.05）。3.v-MCI患者中AD8评分增高者与AD8评分正常者比较，左侧4个部位NAA/Cr代谢物水平降低，差异有统计学意义（P<0.001），右侧4个部位NAA/Cr值无明显差异（P>0.05）。研究结论第一部分：在区别v-MCI患者方面，与MMSE、Moca相比，AD8、Cog12具有较好的效度。在识别VD方面，MMSE、Moca、AD8和Cog12均具有较高的效度。AD8、Cog12筛查有助于早期发现v-MCI。第二部分：经AD8、Cog12筛查的v-MCI患者在MRS观察到额叶、颞叶、丘脑、海马代谢异常，以左侧为著。研究意义本研究详细分析了AD8、Cog12量表早期检测v-MCI认知功能的价值和1H-MRS特点，证实了AD8、Cog12量表在识别v-MCI方面的敏感性，从而为v-MCI的早期筛查提供了新方法。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

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