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作者

肖善富 张喜善 从先锐

作者单位

山东省单县东大医院骨科湖西脊柱研究所 泰山医学院附属医院骨科

刊名

中国现代手术学杂志

年份

2016

卷号

第2期

页码

126-128

ISSN

1009-2188

关键词

脊柱前移 脊柱融合术 神经损伤

分类号

R681.5

摘要

目的 探讨腰椎滑脱症患者行椎间融合内固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后出现上位神经根损伤的原因、治疗方法及预后。方法 2006年4月~2014年8月,腰椎滑脱症患者228例;平均年龄44(31~66)岁;男122例,女106例。Ⅰ°滑脱163例,Ⅱ°滑脱65例;退变性滑脱144例,峡部裂性滑脱84例;L4滑脱126例,L5滑脱102例。对所有患者行PLIF手术治疗。结果术后出现上位神经根损伤8例,发生率为3.5%。对出现上位神经根损伤患者立即行CT和MRI检查,显示椎弓根螺钉均在椎弓根内;其中1例螺钉位置较靠下,造成椎弓根下壁膨胀,形成神经根管狭窄,压迫神经根;1例神经根管处明胶海绵填塞较多,1例神经根严重水肿增粗,1例椎间融合器稍大,其它原因不明。立即拆开此3例患者的伤口,进行探查,取出填塞较紧的海绵,更换螺钉,扩大神经根管;所有神经根损伤患者均给予甘露醇、甲强龙、非甾体抗炎药物、丹参、维生素B1和甲钴胺等药物治疗,并结合针灸、理疗等治疗。均于6个月内康复。结论 腰椎滑脱患者椎间融合术后可能出现上位神经根损伤,其主要原因与手术操作...更多

目的 探讨腰椎滑脱症患者行椎间融合内固定(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后出现上位神经根损伤的原因、治疗方法及预后。方法 2006年4月~2014年8月,腰椎滑脱症患者228例;平均年龄44(31~66)岁;男122例,女106例。Ⅰ°滑脱163例,Ⅱ°滑脱65例;退变性滑脱144例,峡部裂性滑脱84例;L4滑脱126例,L5滑脱102例。对所有患者行PLIF手术治疗。结果术后出现上位神经根损伤8例,发生率为3.5%。对出现上位神经根损伤患者立即行CT和MRI检查,显示椎弓根螺钉均在椎弓根内;其中1例螺钉位置较靠下,造成椎弓根下壁膨胀,形成神经根管狭窄,压迫神经根;1例神经根管处明胶海绵填塞较多,1例神经根严重水肿增粗,1例椎间融合器稍大,其它原因不明。立即拆开此3例患者的伤口,进行探查,取出填塞较紧的海绵,更换螺钉,扩大神经根管;所有神经根损伤患者均给予甘露醇、甲强龙、非甾体抗炎药物、丹参、维生素B1和甲钴胺等药物治疗,并结合针灸、理疗等治疗。均于6个月内康复。结论 腰椎滑脱患者椎间融合术后可能出现上位神经根损伤,其主要原因与手术操作有关。为避免出现上位神经根损伤,操作应轻柔,置钉应准确无误,应尽可能用双极电凝充分止血,减少明胶海绵用量;在撑开椎间隙前,一定要松解上位神经根管,同时不要过度撑开椎间隙,以免损伤神经根。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

42