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作者

杨洪洪

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

高冠起

学位年度

2013

学位授予单位

泰山医学院

关键词

糖尿病 2型 持续皮下胰岛素输注（CSII） 多次胰岛素皮下注射（MDI） 胰岛素剂量

分类号

R587.1

摘要

研究目的：探讨中国2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素替代治疗在不同给药方式下，通过优先调整基础量和降低餐前量尾效应的策略，达到减少胰岛素总量控制血糖的目的。研究方法：选取2010年1月至2012年3月在临沂市人民医院内分泌科住院的T2DM患者509例（男248例和女261例），符合WHO1999年糖尿病诊断标准，排除合并糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、糖尿病乳酸酸中毒、严重的肝或肾功能损害、妊娠、恶性肿瘤和急性感染等影响血糖代谢的因素。患者随机选择每日多次皮下注射组（MDI组，203例）和持续皮下胰岛素输注组（CSII组，306例）治疗。我们通过优先调整基础胰岛素、增加基础胰岛素量、减少餐前量的方法来控制空腹和餐前血糖。比较两组患者血糖达标天数、日胰岛素剂量、单位体重日均胰岛素剂量、基础量、餐前量及其所占日胰岛素剂量的比例和低血糖发生率；另外将MDI组和CSII组按不同体重指数（BMI）分为BMI＜23kg/m2、BMI23-24.9kg/m2、BMI≥25kg/m2亚组，按病程分别分为初诊、病程＜5年、病程≥5年，并且比较不同BMI和病程胰岛素应用剂量特点。研究...更多

研究目的：探讨中国2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素替代治疗在不同给药方式下，通过优先调整基础量和降低餐前量尾效应的策略，达到减少胰岛素总量控制血糖的目的。研究方法：选取2010年1月至2012年3月在临沂市人民医院内分泌科住院的T2DM患者509例（男248例和女261例），符合WHO1999年糖尿病诊断标准，排除合并糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、糖尿病乳酸酸中毒、严重的肝或肾功能损害、妊娠、恶性肿瘤和急性感染等影响血糖代谢的因素。患者随机选择每日多次皮下注射组（MDI组，203例）和持续皮下胰岛素输注组（CSII组，306例）治疗。我们通过优先调整基础胰岛素、增加基础胰岛素量、减少餐前量的方法来控制空腹和餐前血糖。比较两组患者血糖达标天数、日胰岛素剂量、单位体重日均胰岛素剂量、基础量、餐前量及其所占日胰岛素剂量的比例和低血糖发生率；另外将MDI组和CSII组按不同体重指数（BMI）分为BMI＜23kg/m2、BMI23-24.9kg/m2、BMI≥25kg/m2亚组，按病程分别分为初诊、病程＜5年、病程≥5年，并且比较不同BMI和病程胰岛素应用剂量特点。研究结果：1.MDI和CSII两组间年龄、性别、空腹血糖（FBG）、2小时血糖（2hPG）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹C肽（FC-P）等一般临床资料无显著性差异（P＞0.05）。2.①MDI组203例患者血糖达标天数7.00±2.24天,平均日胰岛素剂量37.47±9.98IU，单位体重日均胰岛素剂量0.59±0.18IU/kg/d,每日基础量和餐前量分别是19.78±7.88IU和17.69±3.39IU （i.e.,大约占日胰岛素剂量51.29±8.26%和48.71±8.26%），低血糖发生率5.93%。CSII组306例血糖达标天数5.44±2.22天，日胰岛素剂量32.58±8.78IU/d，单位体重日均胰岛素剂量0.48±0.17IU/kg/d，每日基础量和餐前量分别是22.79±7.55IU和9.81±2.64（i.e.,大约占日胰岛素剂量69.03±7.00%和30.97±7.00%），低血糖发生率1.64%。②两组日胰岛素总量、单位体重日均胰岛素剂量、基础量、餐前量及其所占总量的比例和低血糖发生率的比较均有显著性差异（P<0.001）。③MDI和CSII组中BMI<23kg/m2亚组单位体重日均胰岛素剂量（0.68±0.19IU/kg/d和0.59±0.19IU/kg/d）明显大于其他两亚组（P<0.001），而日胰岛素总量、基础量、餐前量等均无显著性差异（P>0.05）。④T2DM的病程和胰岛素的剂量无明显相关性（P>0.05）。研究结论：（1）T2DM患者短期胰岛素治疗，CSII组胰岛素总量比MDI组显著减少，低血糖发生率明显降低，CSII组治疗效果优于MDI组。（2）通过适当增加基础量、减少餐前量，可达到减少胰岛素总量控制血糖的目的。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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