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作者

徐传果

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

韩承河

学位年度

2013

学位授予单位

泰山医学院

关键词

先天性肥厚性幽门狭窄 血压 呼吸 麻醉 pH

分类号

R726.1

摘要

目的本研究旨在观察先天性肥厚性幽门狭窄新生儿插管与非插管全身麻醉的有效性及安全性，为临床提供应用理论依据。方法先天性肥厚性幽门狭窄婴儿40例。年龄1-3月之间。均分为两大组，氯胺酮组（K组）和插管组（E组），K组非插管麻醉组麻醉诱导(T1)采用静脉推注咪达唑仑0.06mg/kg，氯胺酮2mg/kg后，外科医师进行消毒，手术切皮(T2)前追加氯胺酮剂量为[T2-T1(min)/15]1mg/kg，以后每隔15min追加氯胺酮1mg/kg，必要时吸入七氟醚维持,根据术前酸碱失衡分为正常者为K1组，异常者为K2组；E组给插管麻醉组麻醉诱导采用咪达唑仑0.06mg/kg，芬太尼5ug/kg，罗库溴铵注射液1mg/kg依次推注静脉诱导，2min后气管插管接呼吸机机械通气，根据术前酸碱失衡分为正常者为E1组，异常者为E2组。监测麻醉诱导（T1）、手术切皮（T2）、出手术室时（T3）时点的MAP，HR，ECG，SpO2，ETCO2。观察术中分泌物，术中屏气次数及术后烦躁例数行为学指标；监测麻醉诱导（T1）和出手术室时（T3）时点血气。结果1.一般情况比较四小组间患者人口统计学资料组间比较差异均无统计...更多

目的本研究旨在观察先天性肥厚性幽门狭窄新生儿插管与非插管全身麻醉的有效性及安全性，为临床提供应用理论依据。方法先天性肥厚性幽门狭窄婴儿40例。年龄1-3月之间。均分为两大组，氯胺酮组（K组）和插管组（E组），K组非插管麻醉组麻醉诱导(T1)采用静脉推注咪达唑仑0.06mg/kg，氯胺酮2mg/kg后，外科医师进行消毒，手术切皮(T2)前追加氯胺酮剂量为[T2-T1(min)/15]1mg/kg，以后每隔15min追加氯胺酮1mg/kg，必要时吸入七氟醚维持,根据术前酸碱失衡分为正常者为K1组，异常者为K2组；E组给插管麻醉组麻醉诱导采用咪达唑仑0.06mg/kg，芬太尼5ug/kg，罗库溴铵注射液1mg/kg依次推注静脉诱导，2min后气管插管接呼吸机机械通气，根据术前酸碱失衡分为正常者为E1组，异常者为E2组。监测麻醉诱导（T1）、手术切皮（T2）、出手术室时（T3）时点的MAP，HR，ECG，SpO2，ETCO2。观察术中分泌物，术中屏气次数及术后烦躁例数行为学指标；监测麻醉诱导（T1）和出手术室时（T3）时点血气。结果1.一般情况比较四小组间患者人口统计学资料组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2.生理学指标监测麻醉诱导（T1）、手术切皮（T2）、出手术室时（T3）时点的生理指标：2.1循环指标：四亚组间T1、T2时刻MAP、HR无统计学差异， T3时刻K2组较其他三亚组MAP、HR均低，差异有统计学意义（P <0.05）；ECG无异常出现。2.2呼吸指标四亚组间T1、T2SpO2无统计学差异，T3时刻K2组较其他三亚组SpO2均低，差异有统计学意义（P <0.05）。四亚组间T1、T2ETCO2无统计学差异，T3时刻K2组较其他三亚组ETCO2均高，差异有统计学意义（P <0.05）。术中出现呼吸抑制，需要处理K2组较其他三亚组均高，差异有统计学意义（P <0.05）。3.血气变化PH变化T1时PH K2组、E2组较K1组、E1组高，有统计学意义，T3时PH K2组较K1组、E1组、E2组高，差异有统计学意义（P <0.05）。PaCO2变化T1时PaCO2K2组、E2组较K1组、E1组高，有统计学意义，T3时PaCO2K2组较K1组、E1组、E2组高，差异有统计学意义（P <0.05）。BE变化T1时BE K2组、E2组较K1组、E1组高，有统计学意义，T3时BE K2组较K1组、E1组、E2组高，差异有统计学意义（P <0.05）。K+变化T1时K+K2组、E2组较K1组、E1组低，有统计学意义，T3时K+K2组较K1组、E1组、E2组低，差异有统计学意义（P <0.05）。4.行为学指标术后烦躁K2组明显多于其他三个亚组组间比较差异有统计学意义（P<0.05），其他三亚组间，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论先天性肥厚性幽门狭窄麻醉选择全身麻醉，插管全身麻醉较非插管全身麻醉更安全。非酸碱失衡者，选择插管全身麻醉及非插管全身麻醉均可；但伴随酸碱失衡者，插管全身麻醉更安全。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

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