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作者

王蕾

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

朱建忠

学位年度

2013

学位授予单位

泰山医学院

关键词

慢性阻塞性肺疾病 右心室功能 定量组织速度成像 应变率成像

分类号

R563.9;R540.45

摘要

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者右心室局部及整体功能的受损情况，同时探讨应变率成像和组织速度成像技术评估COPD患者右心室功能的价值。方法入选48例慢性阻塞性肺疾病患者和20例健康对照，采用常规超声技术测量右室前壁舒张末期厚度（RVFT）、右室腔舒张末期前后径（RVEDd）、主肺动脉内径（MPA）、三尖瓣口反流量及右房大小，依据三尖瓣口最大反流速度，同时综合参考三尖瓣口反流量、右房大小来估测肺动脉收缩压（SPA），根据SPA大小将COPD患者分成肺动脉高压组（PAH组）和无肺动脉高压组（NPAH组）。采用定量组织速度成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）、心房收缩期峰值速度（Va），计算等容收缩期升支斜率IVA、Ve/Va和右室Tei指数。采用应变率成像技术测量右室游离壁各节段收缩期峰值应变（Ss）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、右房收缩期峰值应变率（SRa）。比较各组间上述指标的差异，阐明COPD患者右心室局部及整体功能的受损情况及左室射血分数变化情况，并探讨应变率成像和组织速度成像技术评估COPD患者右心室功能的价值...更多

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者右心室局部及整体功能的受损情况，同时探讨应变率成像和组织速度成像技术评估COPD患者右心室功能的价值。方法入选48例慢性阻塞性肺疾病患者和20例健康对照，采用常规超声技术测量右室前壁舒张末期厚度（RVFT）、右室腔舒张末期前后径（RVEDd）、主肺动脉内径（MPA）、三尖瓣口反流量及右房大小，依据三尖瓣口最大反流速度，同时综合参考三尖瓣口反流量、右房大小来估测肺动脉收缩压（SPA），根据SPA大小将COPD患者分成肺动脉高压组（PAH组）和无肺动脉高压组（NPAH组）。采用定量组织速度成像技术测量三尖瓣环收缩期峰值速度（Vs）、舒张早期峰值速度（Ve）、心房收缩期峰值速度（Va），计算等容收缩期升支斜率IVA、Ve/Va和右室Tei指数。采用应变率成像技术测量右室游离壁各节段收缩期峰值应变（Ss）、收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、右房收缩期峰值应变率（SRa）。比较各组间上述指标的差异，阐明COPD患者右心室局部及整体功能的受损情况及左室射血分数变化情况，并探讨应变率成像和组织速度成像技术评估COPD患者右心室功能的价值。结果1. COPD组与健康对照组临床资料比较与健康对照组比较，COPD患者心率显著加快（P＜0.01），吸烟者所占比例明显增高（P＜0.01）。2. COPD组与健康对照组常规超声测量参数比较与健康对照组比较，PAH组RVFT显著增厚，RVEDd、MPA明显增大，差异有统计学意义（P＜0.01）；NPAH组差异无统计学意义（P＞0.05）。各组间比较，LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。3.右室局部收缩、舒张功能参数比较与健康对照组比较，NPAH组右室游离壁基底段、中间段的Ss、SRs、SRe、SRa均减低，差异有统计学意义（P＜0.05）；PAH组右室游离壁基底段、中间段的Ss、SRs、SRe、SRa均明显减低，差异有统计学意义（P＜0.01）。与NPAH组比较，PHA组右室游离壁基底段、中间段Ss、SRe明显减低，差异有统计学意义（P＜0.01）；SRs、SRa减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.右室整体收缩、舒张功能参数比较与健康对照组比较，NPAH组右室游离壁三尖瓣环处Vs、IVA、Ve、Ve/Va均减低，差异有统计学意义（P＜0.05）；PAH组右室游离壁三尖瓣环处Vs、IVA、Ve、Ve/Va均明显减低，差异有统计学意义（P＜0.01）。与NPAH组比较，PHA组右室游离壁三尖瓣环处Vs、Ve减低，差异有统计学意义（P＜0.05），IVA、Ve/Va减低，差异有统计学意义（P＜0.01）。5.右室整体功能参数比较与健康对照组比较，NPAH组患者Tei指数增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；PAH组患者Tei指数明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。与NPAH组比较，PHA组患者Tei指数明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论1. PAH组患者RVFT增厚，RVEDd、MPA增大，提示右室已发生重构；NPAH组患者右室未发生代偿性重构。2. COPD患者，无论是否伴有肺动脉高压，右室壁局部收缩和舒张功能均明显受损；同时，PAH组右室壁局部收缩和舒张功能受损更重。3. COPD患者，无论是否伴有肺动脉高压，右室纵向整体收缩、舒张功能明显受损；同时，PAH组患者右室纵向整体收缩和舒张功能受损更重。本研究还显示IVA对COPD患者早期收缩功能损害的敏感性较Vs更高，这可能与IVA相对不依赖前、后负荷，也无心率依赖性有关。4. NPAH组患者右室整体功能受损；PAH组患者右室整体功能明显受损。5. COPD患者，无论是否伴有肺动脉高压，心率均增快，而左室射血分数变化不明显。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

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