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作者

吕培瑾

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

侯庆民

学位年度

2012

学位授予单位

泰山医学院

关键词

慢性肺源性心脏病 磷酸二酯酶 3 抑制剂 低分子肝素 超声心动图 D-二聚体

分类号

R541.5

摘要

目的：慢性肺源性心脏病，是由肺组织、血管或胸廓的慢性病变引起组织结构和/或功能异常，产生肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或/和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。本病为多种肺疾病的终末阶段。随着患病率逐年增加，肺心病成为影响慢性肺部疾病患者生活质量、预后及社会经济负担的重要因素。本研究通过比较治疗前后临床症状的改善及超声心动图、D-二聚体、血气分析、肺功能等变化，评价磷酸二酯酶3抑制剂（米力农）配伍低分子肝素治疗肺源性心脏病的疗效。方法：选取慢性肺源性心脏病的患者120例，随机分为四组：常规治疗组、低分子肝素组、米力农组、联合用药组。各组均给予常规吸氧、抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡、支持治疗，必要时加用利尿剂、强心、血管活性药和呼吸兴奋剂等综合治疗。在此基础上，低分子肝素组加用低分子肝素（尤尼舒）皮下注射；米力农组加用米力农注射液静滴；联合用药组加用米力农注射液静滴并低分子肝素（尤尼舒）皮下注射。记录各组病人治疗前、治疗10天后临床症状的改善情况及超声心动图、D-二聚体、血气分析、肺功能等变化，并进行比较和分析。疗效判断标准参照《内科疾病诊断标准》进行评定。各组数据...更多

目的：慢性肺源性心脏病，是由肺组织、血管或胸廓的慢性病变引起组织结构和/或功能异常，产生肺循环阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或/和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。本病为多种肺疾病的终末阶段。随着患病率逐年增加，肺心病成为影响慢性肺部疾病患者生活质量、预后及社会经济负担的重要因素。本研究通过比较治疗前后临床症状的改善及超声心动图、D-二聚体、血气分析、肺功能等变化，评价磷酸二酯酶3抑制剂（米力农）配伍低分子肝素治疗肺源性心脏病的疗效。方法：选取慢性肺源性心脏病的患者120例，随机分为四组：常规治疗组、低分子肝素组、米力农组、联合用药组。各组均给予常规吸氧、抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡、支持治疗，必要时加用利尿剂、强心、血管活性药和呼吸兴奋剂等综合治疗。在此基础上，低分子肝素组加用低分子肝素（尤尼舒）皮下注射；米力农组加用米力农注射液静滴；联合用药组加用米力农注射液静滴并低分子肝素（尤尼舒）皮下注射。记录各组病人治疗前、治疗10天后临床症状的改善情况及超声心动图、D-二聚体、血气分析、肺功能等变化，并进行比较和分析。疗效判断标准参照《内科疾病诊断标准》进行评定。各组数据采用统计软件SPSS16.0进行处理。疗效评价采用不配比病例对照研究资料分析。各数据以均数±标准差表示(x±s)，组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异显著。结果：应用米力农注射液加低分子肝素治疗慢性肺心病10d后，联合用药组、米力农组及低分子肝素组较常规治疗组临床症状明显改善（总有效率：93.3％vs53.3％，80.0％vs53.3％及73.3％vs53.3％），总有效率有显著性差异(P<0.01)。右室射血分数增加，肺动脉血流加速时间(AT)延长，右室射血前时间(RPEP)与射血时间(RVET)的比值降低。联合用药组临床症状改善情况及超声心动图、D-二聚体、血气分析、肺功能等指标优于米力农组、低分子肝素组及常规治疗组（P＜0.01），但米力农组与低分子肝素组各项指标无明显差异（P＞0.05）。结论：慢性肺心病患者在一般治疗基础上加用磷酸二酯酶3抑制剂（米力农）及低分子肝素治疗，对患者临床症状、体征和生化指标的改善都有明显的效果。磷酸二酯酶3抑制剂（米力农）通过扩张肺动脉和扩张体循环的血管床，从而降低肺动脉压。加用低分子肝素能有效地改善血液的粘稠度，改善血液流变学指标，防止血栓形成，提高组织摄取氧和利用氧的能力，提高血氧饱和度，缓解高碳酸血症和改善肺功能，从而可以改善缺氧和二氧化碳潴留、心肺功能等，能明显地改善患者症状和体征，对于改善临床预后，减少病死率，具有肯定的疗效。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

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