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作者

马文平

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

于新艳

学位年度

2012

学位授予单位

泰山医学院

关键词

宫颈上皮内瘤变 ASCUS HPV-DNA病毒载量检测 阴道镜检查

分类号

R737.33

摘要

目的：应用杂交捕获二代试验技术对宫颈液基细胞学（Thinprep cytology test TCT）检查结果为意义不明确的不典型鳞状上皮增生（ASCUS）的患者行HPV-DNA病毒检测。评价HPV病毒负荷量与细胞学结果为ASCUS中发生宫颈病变程度的相关性，探讨HPV病毒负荷量的检测在ASCUS患者中进行合理分流及规范管理的临床价值。方法：回顾性分析于2010年1月-2011年11月期间，就诊于泰安市中心医院及肥城市人民医院妇产科门诊行液基细胞学检查的患者，细胞学诊断标准采用TBS分级系统，对于筛查结果为不能明确意义的不典型鳞状上皮（ASCUS）病变的患者924例，应用二代杂交捕获试验技术，行HPV-DNA病毒负荷量的检测，分别以病毒载量1.0-10为低病毒载量，10-100为中病毒载量，>100为高病毒载量为分级标准，所有病例同时进行阴道镜检查，并在可疑病变处定点活检或行ECC，以病理结果作为诊断的金标准，与组织病理结果相比较，评价以HPV-DNA病毒载量为依据，研究其与ASCUS患者中的宫颈上皮内瘤样病变存在的相关性，籍以探讨应用检测HPV-DNA病毒载量在ASCUS患者中...更多

目的：应用杂交捕获二代试验技术对宫颈液基细胞学（Thinprep cytology test TCT）检查结果为意义不明确的不典型鳞状上皮增生（ASCUS）的患者行HPV-DNA病毒检测。评价HPV病毒负荷量与细胞学结果为ASCUS中发生宫颈病变程度的相关性，探讨HPV病毒负荷量的检测在ASCUS患者中进行合理分流及规范管理的临床价值。方法：回顾性分析于2010年1月-2011年11月期间，就诊于泰安市中心医院及肥城市人民医院妇产科门诊行液基细胞学检查的患者，细胞学诊断标准采用TBS分级系统，对于筛查结果为不能明确意义的不典型鳞状上皮（ASCUS）病变的患者924例，应用二代杂交捕获试验技术，行HPV-DNA病毒负荷量的检测，分别以病毒载量1.0-10为低病毒载量，10-100为中病毒载量，>100为高病毒载量为分级标准，所有病例同时进行阴道镜检查，并在可疑病变处定点活检或行ECC，以病理结果作为诊断的金标准，与组织病理结果相比较，评价以HPV-DNA病毒载量为依据，研究其与ASCUS患者中的宫颈上皮内瘤样病变存在的相关性，籍以探讨应用检测HPV-DNA病毒载量在ASCUS患者中合理分流管理的应用价值。结果：TCT检查结果采用TBS (The Bethesda System)分类系统，其中检出不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞（Atypical squamous cells of undetermined significanceASCUS）924例占7.08%。对筛查出的924例细胞学为ASCUS患者进行HPV-DNA检测为探讨对象，其中HPV阳性例数为240例，发生CIN例数为144例，HPV阴性例数为684例，HPV感染率为25.97%，无HPV感染时宫颈上皮内瘤变的发生率为2.34%，HPV感染时CIN的发生率为60%，两者比较有显著性差异。HPV在ASCUS中的敏感性为90%,阴性预测值为97.66%，阳性预测值为60%，特异性为87.43%。在低度病毒载量中CIN的发生率为11.66%，中度病毒载量中CIN的发生率为22.5%，高度病毒载量中CIN的发生率为45%，差异有显著性P<0.05。结论：1ASCUS这一诊断涵盖面广，重复性差，在活检组织病理诊断结果中具有多样性，可含有潜在的高度病变，有效筛查出其中的宫颈病变并对其进行规范化管理对降低宫颈癌的发病率具有重要意义。2HPV-DNA感染阳性患者发生宫颈CIN的几率大，高病毒载量发生宫颈高级别宫颈病变的几率增大。3在ASCUS这一比较模糊的细胞学诊断中，可以进行HPV病毒负荷量的检测，可对存在宫颈病变的患者进行分流管理，能及时进行诊断及治疗,避免高危患者的漏诊。4重视宫颈病变的合理化筛查，可以有效减少宫颈癌前病变的进一步发展。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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