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作者

任明慧

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

邹作君

学位年度

2012

学位授予单位

泰山医学院

关键词

糖尿病2型 糖尿病肾脏疾病 抵抗素 胰岛素抵抗

分类号

R587.1

摘要

目的：随着生活方式的改变，发达国家和发展中国家糖尿病患者逐年迅速增加。而糖尿病肾脏疾病（Diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病患者晚期重要的并发症，在2型糖尿病（T2DM）患者中约15％-60％,在终末期肾病患者中约占1/3，成为慢性肾功能不全患者发病的主要原因。资料表明，胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）不仅是代谢综合征的中心环节，是糖尿病、高血压及脂代谢紊乱的原始动因和致病基础，还可增加糖尿病肾脏病患者心血管疾病的发病率和死亡率，促进肾脏病的进展。而抵抗素（resistin）是最新研究的一种由脂肪细胞特异性分泌的脂肪细胞因子，已成为联系代谢信号、炎症和动脉粥样硬化的重要纽带。它可能参与胰岛素抵抗，并在糖尿病肾脏疾病中起到重要作用。本研究通过检测糖尿病组和健康对照组的血清抵抗素、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、内生肌酐清除率（Ccr），分析血清抵抗素水平与各检测指标的相关性来探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：（1）选...更多

目的：随着生活方式的改变，发达国家和发展中国家糖尿病患者逐年迅速增加。而糖尿病肾脏疾病（Diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病患者晚期重要的并发症，在2型糖尿病（T2DM）患者中约15％-60％,在终末期肾病患者中约占1/3，成为慢性肾功能不全患者发病的主要原因。资料表明，胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）不仅是代谢综合征的中心环节，是糖尿病、高血压及脂代谢紊乱的原始动因和致病基础，还可增加糖尿病肾脏病患者心血管疾病的发病率和死亡率，促进肾脏病的进展。而抵抗素（resistin）是最新研究的一种由脂肪细胞特异性分泌的脂肪细胞因子，已成为联系代谢信号、炎症和动脉粥样硬化的重要纽带。它可能参与胰岛素抵抗，并在糖尿病肾脏疾病中起到重要作用。本研究通过检测糖尿病组和健康对照组的血清抵抗素、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、内生肌酐清除率（Ccr），分析血清抵抗素水平与各检测指标的相关性来探讨糖尿病肾脏疾病(DKD)患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：（1）选取2011年6月至9月期间于青岛市市立医院内分泌科和肾内科住院的Ⅱ型糖尿病患者63例（男31例，女32例；年龄52~72岁，平均年龄61岁）。分组如下：其中A组为单纯糖尿病组（尿mAlb＜30mg/24h）20例（其中男10例，女10例；年龄52~70岁，平均年龄62.2岁），B组为微量白蛋白尿组（30mg/24h≤尿mAlb＜300mg/24h)22例（其中男10例，女12例；年龄56~70岁，平均年龄63.4岁），C组为临床蛋白尿组mAlb≥300mg/24h）21例(其中男11例，女10例；年龄58~72岁，平均年龄64.2岁）。D组为健康体检的正常对照组，共21例（其中年龄51~69岁，平均年龄60.4岁）。2型糖尿病患者的诊断均符合1999年WHO糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准，所选糖尿病研究对象要排除各种急、慢性感染性炎症，无肝功能受损，无严重心脏病如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心功能不全等，既往无应用他汀类调脂药及血管紧张素转换酶抑制剂等影响抵抗素浓度的药物。（2）血糖、LDL-C、Cr测定采用日立7070全自动生化仪测定；抵抗素采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定；空腹胰岛素（FINS）采用时间分辨免疫荧光分析法测定；尿白蛋白排泄率（UAER）采用放射免疫法测定；用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI），HOMA-IRI=FINS×FPG/22。内生肌酐清除率的计算方法：e-GFR=[体重(kg)×(140－年龄)×88．4]/[72×Cr(mmo/L)]（女性×0.85）。比较糖尿病组与健康对照组的FPG、HbAlC、UAER、HOMA-IRI和血清抵抗素水平的组间差异，并分析抵抗素与各指标的相关性。（3）所有数据统计采用SPSS l7.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，组间比较用t检验；各指标间做相关分析，采用Pearson相关系数来评价各指标之间的相关性。P＜0.05为差异有统计学意义。结果:（1）4组间性别、年龄、BMI差异均无显著性差异（P均＞0.05）；（2）与正常对照组（D组）比较，A、B、C组（即单纯糖尿病组及糖尿病肾脏疾病组）的血清抵抗素、UAER、LDL-C、HbAlC、HOMA-IRI均明显升高（P均＜0.05），而Ccr显著降低（P＜0.05）。（3）B组、C组与A组比较,血清抵抗素、UAER、LDL-C、HbAlC、HOMA-IRI的水平均显著升高（P均＜0.05），而Ccr显著降低（P＜0.05）。（4）相关分析显示，DM组中，Resistin与HOMA-IRI、UAER、LDL-C、HbA1C均呈显著正相关（r分别为0.72、0.09、0.54、0.73），与Ccr呈负相关（r为－0.89）。结论:1.临床糖尿病肾脏疾病组（C组）血清抵抗素水平浓度显著高于单纯糖尿病组(A组)和微量白蛋白尿组（B组）,这说明在2型糖尿病及微量白蛋白尿的形成和发展中抵抗素起了重要作用。2.血清抵抗素和HbAIC、LDL-C和IRI呈正相关，说明血糖、血脂水平越高、胰岛素抵抗越严重，血清抵抗素的浓度也越高。进一步说明了血清抵抗素与DKD患者的胰岛素抵抗密切相关，检测T2DM患者的血清抵抗素变化，在一定程度上可反映其肾脏病变。3.血清抵抗素与内生肌酐清除率成负相关进一步说明血清抵抗素可能是肾脏损伤的重要指标。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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