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作者

李东进

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

李宝江

学位年度

2011

学位授予单位

泰山医学院

关键词

乳腺癌 前哨淋巴结 免疫细胞 流式细胞术

分类号

R737.9

摘要

目的:应用流式细胞仪检测并分析乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymph nodes,SLN）及非前哨淋巴结（non-Sentinel lymph node ,NSLN）中淋巴细胞亚群发生癌转移和未发生癌转移时的变化。方法:自2010年1月至2010年12月选取36例乳腺肿块患者,先行肿块切除活检,快速病理报告为乳腺浸润性导管癌、浸润性小叶癌、浸润性导管-小叶混合癌。取1%亚甲蓝2ml分四点于原肿瘤表面皮下或乳晕周围皮下注射,定位前哨淋巴结,术中取12枚SLN,并取相邻NSLN12枚作为对照,患者均行乳腺癌改良根治术。SLN与NSLN各一半送常规病例检查,另一半新鲜标本制备成单细胞混悬液,采用流式细胞仪检测并分析其淋巴细胞亚群的变化,相互比较其中CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD16+NK、CD56+NK的变化。结果:36例患者经美兰定位后共找到蓝染的59枚SLN,成功率为97.2%（35/36）。并取相邻非前哨淋巴结（non-Sentinel lymph node NSLN）共64枚。SLN与NSLN一半送常规病例检查,后经病理证实59枚SLN中,有癌转移的31枚,无癌转移...更多

目的:应用流式细胞仪检测并分析乳腺癌前哨淋巴结（Sentinel lymph nodes,SLN）及非前哨淋巴结（non-Sentinel lymph node ,NSLN）中淋巴细胞亚群发生癌转移和未发生癌转移时的变化。方法:自2010年1月至2010年12月选取36例乳腺肿块患者,先行肿块切除活检,快速病理报告为乳腺浸润性导管癌、浸润性小叶癌、浸润性导管-小叶混合癌。取1%亚甲蓝2ml分四点于原肿瘤表面皮下或乳晕周围皮下注射,定位前哨淋巴结,术中取12枚SLN,并取相邻NSLN12枚作为对照,患者均行乳腺癌改良根治术。SLN与NSLN各一半送常规病例检查,另一半新鲜标本制备成单细胞混悬液,采用流式细胞仪检测并分析其淋巴细胞亚群的变化,相互比较其中CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD16+NK、CD56+NK的变化。结果:36例患者经美兰定位后共找到蓝染的59枚SLN,成功率为97.2%（35/36）。并取相邻非前哨淋巴结（non-Sentinel lymph node NSLN）共64枚。SLN与NSLN一半送常规病例检查,后经病理证实59枚SLN中,有癌转移的31枚,无癌转移的28枚;64枚NSLN中,有癌转移的26枚,无癌转移的38枚。另一半新鲜标本均做成单细胞悬浊液,加入试剂后,使用流式细胞仪进行检测。结果发现,SLN未发生癌转移时,CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD16+NK、CD56+NK分别为63.25±12.14、53.46±11.24、13.18±11.58、1.25±1.15、25.25±1.15。NSLN未发生癌转移时,CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD16+NK、CD56+NK分别为62.79±13.05、51.59±12.27、11.32±12.13、1.37±1.42、24.37±1.42。其中T淋巴细胞亚群均以CD4+T为主。SLN发生癌转移后,CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD16+NK、CD56+NK分别为69.31±12.54、36.98±9.54、30.64±12.47、2.64±1.96、34.64±1.96,NSLN发生癌转移后,CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD16+NK、CD56+NK分别65.87±14.63、39.87±11.31、23.59±11.35、2.42±1.78、32.42±1.78。其中淋巴细胞亚群中CD4+T降低,CD8+T升高,CD16+NK、CD56+NK细胞升高。经SPSS统计分析发现,SLN及NSLN发生癌转移者与SLN及NSLN未发生癌转移者相比,其CD4+T、CD8+T、CD16+NK、CD56+NK的比率发生改变,差异有统计学意义（P<0.05）。CD3+T比率的改变无统计学意义（P>0.05）。结论:当腋窝淋巴结未发生癌转移时, CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD16+NK、CD56+NK的比率在正常范围内,淋巴细胞亚群仍有正常的免疫功能;当腋窝淋巴结发生癌转移后,除CD3+T外,CD4+T、CD8+T、CD16+NK、CD56+NK的比率均发生改变。淋巴细胞亚群的免疫微环境发生了改变,免疫功能呈现一种抑制状态。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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