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作者

许文强

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

沈炳华

学位年度

2011

学位授予单位

泰山医学院

关键词

脊柱 椎管内占位 诱发电位 运动 监护

分类号

R651.2

摘要

目的探讨皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CSEP)联合经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical stimulation motor evoked potential,TES-MEP)在颈胸椎管内占位手术中的应用价值。方法对2009年7月至2011年1月,在52例颈胸椎管内占位手术中实施皮层体感诱发电位监护的同时对双胫前肌,足底短屈肌,腓肠肌,大小鱼际肌(颈椎管内占位时)实施经颅电刺激运动诱发电位监护。术中共对352块肌肉行运动诱发电位监护。所有患者均采用后方入路。术中所有患者均采用全静脉麻醉。结果9例术中诱发电位阳性的病例中,除3例不明原因的假阳性外,6例与手术操作直接相关。4例病人术中CSEP明显改善,2例病人术中CSEP好转的同时伴部分肌肉TES—MEP的出现。1例患者术中无电位变化,术后3小时出现双下肢瘫痪,MRI证实为术后血肿引起。CSEP的灵敏度67%,特异度95.6%,约登指数0.66。术中TES-MEP的灵敏度85.7%,特异度97.5% ,约登指数0.81。联合监护的灵敏度1...更多

目的探讨皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CSEP)联合经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical stimulation motor evoked potential,TES-MEP)在颈胸椎管内占位手术中的应用价值。方法对2009年7月至2011年1月,在52例颈胸椎管内占位手术中实施皮层体感诱发电位监护的同时对双胫前肌,足底短屈肌,腓肠肌,大小鱼际肌(颈椎管内占位时)实施经颅电刺激运动诱发电位监护。术中共对352块肌肉行运动诱发电位监护。所有患者均采用后方入路。术中所有患者均采用全静脉麻醉。结果9例术中诱发电位阳性的病例中,除3例不明原因的假阳性外,6例与手术操作直接相关。4例病人术中CSEP明显改善,2例病人术中CSEP好转的同时伴部分肌肉TES—MEP的出现。1例患者术中无电位变化,术后3小时出现双下肢瘫痪,MRI证实为术后血肿引起。CSEP的灵敏度67%,特异度95.6%,约登指数0.66。术中TES-MEP的灵敏度85.7%,特异度97.5% ,约登指数0.81。联合监护的灵敏度100%特异度97.6%约登指数0.97。结论身高、体重、年龄对于监护结果没有任何的影响。术中进行CSEP联合TES-MEP进行监护可极大提高手的安全性。TES-MEP的变化可指导术中操作以预防永久性的神经损伤。CSEP联合TES-MEP监护可在一定程度上预测患者术后的预后情况。CSEP联合TES-MEP监护可指导围手术期脊髓再损伤的诊断。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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