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作者

路晓雯

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

刘林祥，崔新建

学位年度

2010

学位授予单位

泰山医学院

关键词

癌胚抗原 结直肠癌 复发 转移 正电子发射断层显像术/X线计算机

分类号

R735.3

摘要

目的18F-FDG PET/CT检查对于结直肠癌术后患者复发、转移的灵敏度及特异性均较高,但其仍存在一定的假阳性及假阴性诊断。血清CEA是临床最常用的肿瘤标志物之一,定期监测血清CEA水平对于结直肠癌术后患者复发、转移有着很大的评估作用,但也同样存在着很多不确定因素。而如果将18F-FDG PET/CT检查与血清CEA检测联合应用,使二者优势互补,将会大大提高结直肠癌术后患者复发及转移的诊断准确性。本课题通过研究75例结直肠癌术后可疑复发、转移患者的全身18F-FDG PET/CT检查及血清CEA检测的结果,旨在探讨18F-FDG PET/CT检查联合血清CEA检测在结直肠癌术后患者复发及转移中的临床应用价值。资料和方法筛选75例于青岛市中心医院分子影像中心进行了全身18F-FDG PET/CT检查的结直肠癌术后患者,其中男42例,女33例,年龄37-82岁(平均年龄为60.3岁)。所有受检者均于18F-FDG PET/CT检查前检测血清CEA,且所有结果均与最终病理或临床随访结果做比较。根据血清CEA水平不同将患者分为两组：第一组,血清CEA升高组,本组35例患者,因血清CEA高于参...更多

目的18F-FDG PET/CT检查对于结直肠癌术后患者复发、转移的灵敏度及特异性均较高,但其仍存在一定的假阳性及假阴性诊断。血清CEA是临床最常用的肿瘤标志物之一,定期监测血清CEA水平对于结直肠癌术后患者复发、转移有着很大的评估作用,但也同样存在着很多不确定因素。而如果将18F-FDG PET/CT检查与血清CEA检测联合应用,使二者优势互补,将会大大提高结直肠癌术后患者复发及转移的诊断准确性。本课题通过研究75例结直肠癌术后可疑复发、转移患者的全身18F-FDG PET/CT检查及血清CEA检测的结果,旨在探讨18F-FDG PET/CT检查联合血清CEA检测在结直肠癌术后患者复发及转移中的临床应用价值。资料和方法筛选75例于青岛市中心医院分子影像中心进行了全身18F-FDG PET/CT检查的结直肠癌术后患者,其中男42例,女33例,年龄37-82岁(平均年龄为60.3岁)。所有受检者均于18F-FDG PET/CT检查前检测血清CEA,且所有结果均与最终病理或临床随访结果做比较。根据血清CEA水平不同将患者分为两组：第一组,血清CEA升高组,本组35例患者,因血清CEA高于参考值上限而可疑发生复发、转移。第二组,血清CEA正常组,本组40例患者。本组中,根据有无临床症状及常规影像学检查是否可疑又将其分为A、B两组。A组：24例患者,无明显临床症状,或常规影像学检查未见可疑复发、转移病灶。B组：16例患者,具有明显便血、肠梗阻、腹痛、发热等症状,或常规影像学检查发现可疑复发、转移病灶。患者血清CEA的检测及常规影像学检查均于18F-FDG PET/CT检查前完成。18F-FDG PET/CT检查仪器为德国西门子公司16排CT 39环PET,Biograph16型扫描仪。对所有患者采用头及体部显像,即自颅顶到股骨近段进行扫描。扫描方式为先进行低剂量同机螺旋CT扫描,再行PET发射扫描。PET扫描所得到的图像在经衰减校正、重建等后处理得到断层图像,然后与CT扫描所得的断层图像相融合,于工作站进行多方位的显示。所得图像由两位有经验的PET／CT诊断医师于工作站单独阅片,对于PET、CT、PET/CT三种图像采用目测法和半定量分析法,对病变的良恶性做出判断,然后对患者有无复发、转移做出诊断,并记录患者病变的部位以及分布范围,评价患者全身的肿瘤负荷情况。本研究中患者的最终诊断经手术、活检得到病理证实或临床、常规影像学检查随访得到证实。将18F-FDG PET/CT的诊断、血清CEA检测、最终诊断三种结果进行对比分析,计算出18F-FDG PET/CT检查对于结直肠癌术后患者复发、转移的诊断准确性、灵敏度、特异性、PPV及NPV,探讨18F-FDG PET/CT检查联合血清CEA检测对结直肠癌术后患者复发及转移的监测的临床价值。结果本研究75例患者18F-FDG PET/CT检查诊断结果：35例患者PET/CT诊断为术后未见复发或转移(其中2例患者PET/CT发现结、直肠局限性高代谢灶,后经病理证实为肠道腺瘤；1例患者PET/CT诊为原发肺癌,后该患者手术病理证实为鳞癌)。40例患者PET/CT诊断为术后复发、转移(17例患者诊断为局部复发、转移,23例患者诊断为多发的复发、转移)。75例患者经手术、活检得到病理证实或经临床、常规影像学检查随访的最终诊断结果：37例患者最终诊断为术后无复发、转移,并经临床随访12个月以上得到证实。38例患者最终诊断为复发或转移(16例患者为局部复发、转移,22例患者为多发的复发、转移,均经手术、活检病理或临床、常规影像学检查随访证实)。通过与最终诊断结果对照,本研究中75例结直肠癌术后患者18F-FDG PET/CT检查正确诊断69例,4例假阳性诊断(2例吻合口炎症改变误诊为局部复发,1例肝脓肿误诊为肝转移,1例肺炎性假瘤误诊为肺转移),2例假阴性诊断(2例粘液腺癌复发均未被检出)。本研究18F-FDG PET/CT检查对结直肠癌术后患者复发、转移诊断的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.0%、94.7%、89.2%、90.0%、94.3%。结论18F-FDG PET/CT检查对于评价结直肠癌术后患者的复发、转移诊断方面具有较高的临床价值,并可以对常规影像学检查不能明确定性的病变进行诊断及鉴别诊断,同时了解患者全身肿瘤的负荷情况,帮助临床医生进一步制定出更加规范合理的治疗方案。对于结直肠癌术后血清CEA水平不同的患者能够做出更加明确的诊断。但是,18F-FDG PET/CT检查自身也存在一定的假阳性率及假阴性率,而血清CEA检测虽然在早期判断结直肠癌术后患者的复发、转移方面也具有重要的临床价值,但同样具有一定的不准确性,如果将二者联合应用则能够明显地提高对结直肠癌术后患者复发及转移诊断的准确性。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

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