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作者

张玲

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

尹格平

学位年度

2010

学位授予单位

泰山医学院

关键词

宫颈电热圈环切术 宫颈上皮内瘤变 宫颈糜烂 疗效 随访 人乳头瘤病毒

分类号

R737.33

摘要

1、探讨宫颈电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,Leep)治疗不同性质及程度宫颈疾病的相关术式问题；2、探讨Leep术后联合辅助药物方案消除人乳头瘤病毒human papilloma virus,HPV)感染的临床价值。方法1、回顾性分析2008年7月至2009年12月于济南军区总医院妇科行不同Leep术式治疗511例宫颈疾病患者的临床资料,其中宫颈糜烂433例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)78例。以阴道镜下活检病理组织学检查结果和Leep术后病理结果级别较高者作为最后诊断。根据不同病情探讨实施四种术式,各具指征,根据手术范围分为A、B、C、D,其中Leep-A式39例、Leep-B式230例、Leep-C式179例、Leep-D式63例。分析不同术式愈合过程及不良反应的发生情况,记录手术方式及术中出血量；术后2个月内定期随访阴道流血、分泌物及宫颈修复情况；术后3月、6月及以后每6月随访1次,随访方法有细胞学、阴道镜及HPV检测,必要时行阴道镜下活检术,残留或复发...更多

1、探讨宫颈电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,Leep)治疗不同性质及程度宫颈疾病的相关术式问题；2、探讨Leep术后联合辅助药物方案消除人乳头瘤病毒human papilloma virus,HPV)感染的临床价值。方法1、回顾性分析2008年7月至2009年12月于济南军区总医院妇科行不同Leep术式治疗511例宫颈疾病患者的临床资料,其中宫颈糜烂433例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)78例。以阴道镜下活检病理组织学检查结果和Leep术后病理结果级别较高者作为最后诊断。根据不同病情探讨实施四种术式,各具指征,根据手术范围分为A、B、C、D,其中Leep-A式39例、Leep-B式230例、Leep-C式179例、Leep-D式63例。分析不同术式愈合过程及不良反应的发生情况,记录手术方式及术中出血量；术后2个月内定期随访阴道流血、分泌物及宫颈修复情况；术后3月、6月及以后每6月随访1次,随访方法有细胞学、阴道镜及HPV检测,必要时行阴道镜下活检术,残留或复发均经病理组织学证实。将不同术式的临床研究进行对照,进行统计学分析。2、本研究Leep术前宫颈HPV感染阳性的CIN患者75例,术后采取自愿原则分为研究组及对照组,研究组术后联合应用抗病毒药物(淑宁凝胶)一疗程,对照组单纯采用Leep治疗,术后3个月行HPV检测,将两组患者HPV感染的消除情况进行对照,进行统计学分析。结果1、本研究以Leep-A式治疗III度宫颈糜烂及合并病变20例,治疗CINⅡ累及腺体、CINⅢ及术前活检为原位癌患者19例；以Leep-B式治疗Ⅱ-Ⅲ度宫颈糜烂197例,治疗宫颈外观为Ⅱ度糜烂CINⅠ-Ⅱ33例；以Leep-C式治疗Ⅱ度宫颈糜烂164例,治疗宫颈外观为Ⅰ度糜烂的CINⅠ患者15例；以Leep-D式治疗Ⅰ度颗粒型宫颈糜烂53例,治疗宫颈外观为Ⅰ度糜烂的CINⅠ患者10例。2、本研究不同Leep术式术中出血量不同：其中Leep-A式18.35±3.78ml比Leep-B式9.87±1.29ml明显增多,比Leep-C式6.05±0.84ml、Leep-D式1.97±0.35ml显著增多(P0.05)。术后联合应用抗病毒药物组97.83%(45／46)明显高于单纯Leep手术组(P<0.05)结论1、宫颈疾病的Leep治疗应个体化,根据病变性质、程度不同而采用相应术式。2、不同Leep术式的术中出血量及宫颈愈合时间不同,随着手术范围的增加呈上升趋势。3、Leep手术并发症主要包括出血、感染、宫颈管粘膜外翻、宫颈管狭窄等。不同术式发生率不同,随着手术范围增加,出血和宫颈管狭窄增加。4、Leep治疗有助于宫颈HPV感染消除,不同术式效果无差异,Leep术后联合应用抗病毒药物组HPV感染消除效果好。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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