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作者

蔡小涛

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

史浩

学位年度

2008

学位授予单位

泰山医学院

关键词

磁共振 胰腺癌 胰周血管 诊断价值

分类号

R735.9;R445.2

摘要

目的：研究磁共振LAVA序列对胰周血管的显示情况；探讨磁共振动态增强对胰腺癌的诊断价值；探讨磁共振弥散加权成像对胰腺癌的诊断价值。 材料与方法：全部病例均采用GE公司signa HD 3.0超导型全身MRI扫描机进行常规扫描和增强扫描，在ADW4.0工作站匕对扫描数据进行后处理。对50例志愿者正常胰腺行增强后的血管重建，显示胰腺供血动脉及门脉血管，并统计各支血管的显示率及显示程度；所有病例分为三组，选取50例志愿者正常胰腺作为对照组、28例经手术病理证实为胰腺癌患者作为实验Ⅰ组、17例经手术病理证实或随访证实为慢性胰腺炎患者作为实验Ⅱ组。对三组病例均行磁共振增强扫描，利用Functiontool软件分别绘制三组动态增强曲线，将上述三组曲线数据检验统计量，并进行卡方检验，计算三组各个时相的信号增强差值，并进行多因素方差分析；对上述三组病例行磁共振弥散加权成像，利用Functiontool软件进行ADC图的重建，并测量每组ADC值，组与组之间进行独立样本t检验。 结果：50例志愿者正常胰腺LAVA增强扫描后血管重建能够清楚显示胰腺周围各血管和主要分支，对腹腔干、肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉...更多

目的：研究磁共振LAVA序列对胰周血管的显示情况；探讨磁共振动态增强对胰腺癌的诊断价值；探讨磁共振弥散加权成像对胰腺癌的诊断价值。 材料与方法：全部病例均采用GE公司signa HD 3.0超导型全身MRI扫描机进行常规扫描和增强扫描，在ADW4.0工作站匕对扫描数据进行后处理。对50例志愿者正常胰腺行增强后的血管重建，显示胰腺供血动脉及门脉血管，并统计各支血管的显示率及显示程度；所有病例分为三组，选取50例志愿者正常胰腺作为对照组、28例经手术病理证实为胰腺癌患者作为实验Ⅰ组、17例经手术病理证实或随访证实为慢性胰腺炎患者作为实验Ⅱ组。对三组病例均行磁共振增强扫描，利用Functiontool软件分别绘制三组动态增强曲线，将上述三组曲线数据检验统计量，并进行卡方检验，计算三组各个时相的信号增强差值，并进行多因素方差分析；对上述三组病例行磁共振弥散加权成像，利用Functiontool软件进行ADC图的重建，并测量每组ADC值，组与组之间进行独立样本t检验。 结果：50例志愿者正常胰腺LAVA增强扫描后血管重建能够清楚显示胰腺周围各血管和主要分支，对腹腔干、肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉等显示率为100％，对胰腺周围血管的主要分支显示率为42％～94％，对门脉系统血管的显示率为92％～100％。对所有3组受检者动态增强扫描显示其时间-信号强度曲线为I型(速升速降型)曲线者51例(对照组48例，慢性胰腺炎组3例)；为II型(缓升缓降型)曲线者22例(正常胰腺组2例，慢性胰腺炎组11例，胰腺癌组9例)；为Ⅲ型(缓升平台型)曲线者22例(慢性胰腺炎组3例，胰腺癌组19例)。3组之间进行卡方检验显示正常胰腺组与I型曲线、胰腺癌与Ⅲ型曲线之间有相关性，其中II型曲线与慢性胰腺炎及胰腺癌均无明显相关性。对3组各个时相的信号增强值进行多因素方差分析显示，三者之间信号增强差之间有统计学差异。对3组受检者所进行的DWI检查其结果显示正常胰腺组ADC平均值±标准差为(1.695±0.103×10-3)，慢性胰腺炎组ADC平均值±标准差为(1.374±0.347×10-3)，胰腺癌组ADC平均值±标准差为(1.013±0.224×10-3)，三组之间ADC值差异比较均有统计学意义。 讨论：胰腺癌是-种恶性程度较高的肿瘤，居肿瘤致死率的第四位。外科治疗是唯一有效的方法。其中胰腺癌是否侵及胰周主要血管，是决定其能否手术切除的主要因素之-，由于胰腺癌自身具有血管性浸润的特点，因此，部分患者在病灶很小时即可发生较明显的周围血管侵犯，而失去手术机会。因此术前准确判断血管侵犯情况对于能否手术切除至关重要。目前MSCT是胰腺癌检查最主要的影像学手段，对病灶的检出、胰周血管受侵的判断均具较高的敏感性与特异性。磁共振以其敏感的信号特点和高组织分辨率在胰腺癌的检查中越来越受到重视。本研究利用了磁共振LAVA序列能够显示胰腺周围血管的特点，对其进行评价，并为临床治疗提供重要胰腺周围血管信息。同时研究动态增强和弥散加权成像在诊断胰腺癌的价值，旨在利用上述两种检查方法的成像特点和协同作用以期提高胰腺癌的早期诊断率，从而使患者得到尽早治疗。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

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