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作者

戴炳光 郭峰 曲崎 蔡茗叶 李雪莲 张敬国 张峰 蔡传梁

作者单位

济南市第四人民医院(泰山医学院第二附属医院)心胸外科　　（250031）

刊名

中华实验外科杂志

年份

2011

卷号

第3期

ISSN

1001-9030

关键词

室间隔缺损修补 心肌保护

分类号

R654.2

摘要

观察心脏不停跳修补室缺后肌钙蛋白T(cTnT)分泌变化.方法 共施行单纯室间隔缺损(VSD)合并轻、中度肺动脉高压患者202例.VSD(0.7 ±0.2)cm;膜部185例,干下型15例,肌部2例.心胸比例0.49 ±0.18.随机分为3组:A组(晶体组)86例;B组(血灌组)51例;C组(不停跳组)65例.术中切取右心耳行电镜观察.术后24 h和72 h抽血监测cTnT.结果 无气栓、死亡、严重低心排、肾功能或呼吸功能衰竭等严重并发症发生.术后1～2 d轻度血红蛋白尿5例.术后1～3 d暂时性房室分离7例.直径＜2 mm残余漏2例.C组2例术中室颤.手术后24 h的cTnT:A组(0.75±0.25)μg/L与B组(0.69 ±0.20)μg/L,P＞0.05,C组(0.55 ±0.18)μg/L与A、B组差异有统计学意义(P＜0.01).术后72 h的cTnT:A组(0.53 ±0.19)μg/L与C组(0.55±0.13)μg/L,P＞0.05,A组与B组(0.43±0.13)μg/L,P＜0.01.电镜发现3组之间,以C组损害略轻,A组相对较重.结论 心脏跳动下修补可明显减少手...更多

观察心脏不停跳修补室缺后肌钙蛋白T(cTnT)分泌变化.方法 共施行单纯室间隔缺损(VSD)合并轻、中度肺动脉高压患者202例.VSD(0.7 ±0.2)cm;膜部185例,干下型15例,肌部2例.心胸比例0.49 ±0.18.随机分为3组:A组(晶体组)86例;B组(血灌组)51例;C组(不停跳组)65例.术中切取右心耳行电镜观察.术后24 h和72 h抽血监测cTnT.结果 无气栓、死亡、严重低心排、肾功能或呼吸功能衰竭等严重并发症发生.术后1～2 d轻度血红蛋白尿5例.术后1～3 d暂时性房室分离7例.直径＜2 mm残余漏2例.C组2例术中室颤.手术后24 h的cTnT:A组(0.75±0.25)μg/L与B组(0.69 ±0.20)μg/L,P＞0.05,C组(0.55 ±0.18)μg/L与A、B组差异有统计学意义(P＜0.01).术后72 h的cTnT:A组(0.53 ±0.19)μg/L与C组(0.55±0.13)μg/L,P＞0.05,A组与B组(0.43±0.13)μg/L,P＜0.01.电镜发现3组之间,以C组损害略轻,A组相对较重.结论 心脏跳动下修补可明显减少手术时间,由此可以减少由手术对全身造成的创伤,并且方法安全、可行.心脏不停跳修补的cTnT分泌变化反映了心肌保护效果:并不优于血灌组,两者皆优于晶体停跳组.收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

31