醛固酮受体拮抗剂螺内酯对围生期心肌病的治疗价值

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摘要: 目的评价醛固酮受体抗抗剂螺内酯对围生期心肌病(PPCM)的治疗价值。方法收集72例病情相对稳定的PPCM患者,随机分为2组,对照组和干预组各36例,均给予ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、曲美他嗪、阿司匹林等抗心力衰竭治疗,对照组维持以上治疗,干预组在以上治疗基础上加用螺内酯20 mg,每天1次,治疗6个月后,测定心率、血压、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(1LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、电解质及心功能NYHA分级。结果治疗6个月后,2组患者心功能分级和LVEF都有改善,心率及NT-proBNP水平下降,无死亡患者。与对照组相比,干预组LVEF明显提高(P0.05),血钾水平未见异常升高,干预组无症状生存率高于对照组,但不具有统计学意义(85.2%vs.69.1%,Log-rar x~2=1.79,P=0.18)。结论对于病情较稳定的以心功能NYHAⅡ级为主的PPCM患者,在标准抗心力衰竭治疗基础上加用螺内酯可进一步获益,提高了心脏收缩功能,减少了心力衰竭事件,未引起血钾异常升高。

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