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完成人

公丕欣 李新霞 端木青霞 贾立新 赵艳青 王宗福 韩秀华 尹彦红 阴其玲 邱玲动 张强 陈松兰 陈玉社

完成单位

泰山医学院

关键词

护理路径 肠内营养 食管癌

摘要

本课题为自选,应用于医疗技术领域的临床应用研究。为探讨临床护理路径下早期肠内营养在食管癌患者术后的应用效果,选取2010年12月-2014年8月入住我院胸外科择期行食管癌手术并符合纳入研究条件的患者258 例,均经医院伦理委员会同意、病人知情的前提下分为早期肠内营养(EEN)组132例,传统肠内营养(TEN)组126例,分别监测术前1天、术后第7天的体重及血清白蛋白、总蛋白和淋巴细胞计数,观察两组术后生命体征、胃肠道功能恢复时间、并发症发生情况以及术后住院天数等,对比两组不同方法的效果,采用SPSS 20.0软件进行统计分析, 数据描述分布以 X±s表示,计量资料术前和术后的比较采用配对t检验, 计数资料采用卡方检验,两组间比较采用成组t检验,α=0.05。两组患者均应用我院胸外科食管癌的临床护理路径(CNP),由责护实施健康知识宣教,如术前相关准备、手术持续时间、麻醉方式及术后配合、进食计划和实施方法、注意事项等。术晨TEN组留置胃管,EEN组经同一鼻孔置入提前用医用丝线固定好的胃管和十二指肠营养管。EEN组于CNP第5-7天(即术后18-24h内),经十二指肠营养管给予由医院营养科...更多

本课题为自选,应用于医疗技术领域的临床应用研究。为探讨临床护理路径下早期肠内营养在食管癌患者术后的应用效果,选取2010年12月-2014年8月入住我院胸外科择期行食管癌手术并符合纳入研究条件的患者258 例,均经医院伦理委员会同意、病人知情的前提下分为早期肠内营养(EEN)组132例,传统肠内营养(TEN)组126例,分别监测术前1天、术后第7天的体重及血清白蛋白、总蛋白和淋巴细胞计数,观察两组术后生命体征、胃肠道功能恢复时间、并发症发生情况以及术后住院天数等,对比两组不同方法的效果,采用SPSS 20.0软件进行统计分析, 数据描述分布以 X±s表示,计量资料术前和术后的比较采用配对t检验, 计数资料采用卡方检验,两组间比较采用成组t检验,α=0.05。两组患者均应用我院胸外科食管癌的临床护理路径(CNP),由责护实施健康知识宣教,如术前相关准备、手术持续时间、麻醉方式及术后配合、进食计划和实施方法、注意事项等。术晨TEN组留置胃管,EEN组经同一鼻孔置入提前用医用丝线固定好的胃管和十二指肠营养管。EEN组于CNP第5-7天(即术后18-24h内),经十二指肠营养管给予由医院营养科计算出的营养需要量,首次为5%糖盐水250ml;TEN组大部分病人在术后第6天可经胃管进水、小米油或营养餐等。本研究借鉴CNP将专科护理内容与细化的流程相结合,制订了食管癌围手术期的CNP,以此为准绳用于食管癌术后EEN的护理,不再是盲目而机械地执行医嘱,而是有计划性地进行护理工作,病人也了解自己的护理计划内容,主动参与意识增强,使护患双方的目的性和时间性都更加明确,增强了主管医生、责护及营养师等之间的相互合作。 本研究发现,EEN组各项观察指标均优于TEN组,差异有统计学意义(P<0.05)。EEN组术前、术后第7天检测的淋巴细胞计数、血清白蛋白、总蛋白及体重指标和TEN组两两对应指标相比均有所下降,但前者较后者指标下降幅度较小,两组间(总蛋白指标除外)差异有统计学意义(P<0.01);EEN组肛门排气时间恢复较早(P<0.01);术后并发症总体发生率较低(TEN组20例, EEN组7例,P<0.01);住院天数缩短(TEN组17.48±4.236天,EEN组13.14±3.835天,P<0.01)。国内外研究现状：现代肠内营养起于20世纪50年代末,Greenstein等自1957年成功开发宇航员无渣膳食;1959年我国胸外科临床使用肠内营养;1969年Stephens 等把要素膳用于严重外科病人作为部分或全部肠内营养支持,结果获得了正氮平衡,有些病人体重增加;国外文献报道,临床应用肠内营养支持者已占 70％～80％。将临床护理路径应用于食管癌术后早期肠内营养是一种跨学科的、综合的、深化护理内涵的体现,在CNP下给食管癌术后患者实施早期肠内营养在国内同类技术研究中尚未见相同文献报道。 本研究的创新性： (1)给食管癌病人实施早期经十二指肠营养能提高机体免疫力、促进肠道功能恢复、缩短住院时间,减少各种并发症的发生。 (2)设计食管癌病人早期经十二指肠营养的临床护理路径,责任护士不再是盲目而机械地执行医嘱而是有计划性地进行治疗护理工作;对病人而言由于了解自己的护理计划内容,主动参与意识增强,使护患双方的目的性和时间性都更加明确,护理行为更加规范,责任感明显增加,从而提高了病人的满意度;对主管医生来讲则增强了与责任护士及营养师等相互之间的协调性、积极性和沟通能力,提高了对病情预测的能力。 本研究成果自2010年12月至今已被泰安市中心医院、泰安市中医医院、泰安市第一人民医院和解放军第88医院等多家医院应用,受到一致好评,得到医、护、患的高度认可,提高了患者和社会的满意度。该方法操作简单、方便可行、安全实用、经济有效、符合生理需要,患者及家属乐意接受,均产生了一定的社会效益和经济效益,具有广阔的临床应用前景,值得推广。收起

文献类型

科技成果

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