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完成人

陈丽华 赵红 张林 张翠香 李静 赵君 许杰

完成单位

泰山医学院附属新泰医院

关键词

食管癌 贲门癌 根治 Nissen胃底折叠 幽门括约肌捏断 吻合口并发症

摘要

本研究项目主要涉及食管癌、贲门癌的手术治疗及术后并发症防治问题。 随着生活质量提高,人民生活水平改善,人类寿命大幅度延长,同时恶性肿瘤发病率也逐步提高。食管、贲门癌占消化道肿瘤的第二位,严重影响人类的生命健康,手术切除肿瘤仍是首选的治疗措施,也是能治愈的唯一方法。随着手术技术的提高及吻合器械的广泛应用,除晚期食管、贲门肿瘤外侵无法手术外,肿瘤根治术切除率大幅度提高,但肿瘤切除术后食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎仍是食管癌、贲门癌术后常见和严重的并发症,严重影响患者术后生活。常规的食管胃吻合手术吻合口并发症发生率仍较高,其中吻合口狭窄率在0.5－5.9%;国内报道常规食管胃吻合普遍存在胃食管返流。 常规手术病人术后反流性食管炎、吻合口狭窄发生率高,病人术后长期应用药物或反复住院治疗,无法正常工作、生活,尽管手术延长了病人的生命,但是却没有改善病人术后的生活质量,却增加了患者术后治疗并发症的经济、心理负担。我们采用的手术方法：按常规方法游离食管、胃及肿瘤,清除肿大淋巴结,切除肿瘤后,于胃前壁距胃底最高处3-5cm预定吻合口部位,26mm吻合器常规吻合,关闭胃残端。再将吻...更多

本研究项目主要涉及食管癌、贲门癌的手术治疗及术后并发症防治问题。 随着生活质量提高,人民生活水平改善,人类寿命大幅度延长,同时恶性肿瘤发病率也逐步提高。食管、贲门癌占消化道肿瘤的第二位,严重影响人类的生命健康,手术切除肿瘤仍是首选的治疗措施,也是能治愈的唯一方法。随着手术技术的提高及吻合器械的广泛应用,除晚期食管、贲门肿瘤外侵无法手术外,肿瘤根治术切除率大幅度提高,但肿瘤切除术后食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎仍是食管癌、贲门癌术后常见和严重的并发症,严重影响患者术后生活。常规的食管胃吻合手术吻合口并发症发生率仍较高,其中吻合口狭窄率在0.5－5.9%;国内报道常规食管胃吻合普遍存在胃食管返流。 常规手术病人术后反流性食管炎、吻合口狭窄发生率高,病人术后长期应用药物或反复住院治疗,无法正常工作、生活,尽管手术延长了病人的生命,但是却没有改善病人术后的生活质量,却增加了患者术后治疗并发症的经济、心理负担。我们采用的手术方法：按常规方法游离食管、胃及肿瘤,清除肿大淋巴结,切除肿瘤后,于胃前壁距胃底最高处3-5cm预定吻合口部位,26mm吻合器常规吻合,关闭胃残端。再将吻合口上方之胃底部上提固定于吻合口上3-5cm处的食管肌层及外膜上,形成新胃底;再用胃底Nissen折叠包绕吻合口及其上3-5cm之食管360°,缝合胃底浆肌层2-3针,使其能容纳一指即可;然后行部分幽门括约肌“捏断”,使之能通过拇指尖即可。胃底重建增大了His角,当胃液由远端反向流动时,重建的胃底可以起到缓冲胃液的作用,防止胃液直接返流入食管;Nissen胃底折叠包绕食管下段 360°,明显增加了食管末端压力,起到良好的抗返流作用,幽门括约肌“捏断”类似幽门成形,降低了胃排空阻力,增加了胃排空速度,从而减少了胃食管返流,胃底包埋吻合口使其张力降低同时对降低吻合口瘘的发生也起到了一定的作用。此手术方式没有增加病人的住院时间及住院费用,均术后14天出院,提高了病人术后的生活质量,减轻了病人的经济负担及心理负担,取得良好的社会效益。 食管胃吻合Nissen折叠胃底重建、幽门括约肌“捏断”术,手术风险及住院花费没有加大,尽管仍无法完全避免返流性食管炎、吻合口狭窄等并发症的发生,但较常规手术已明显减低,提高了患者生活质量,表明该手术方式是食管癌、贲门癌手术治疗的一种较完美的手术方法。本课题立题有据,设计新颖合理,具有很强的科学性和先进性。据以上分析食管胃吻合Nissen折叠胃底重建、幽门括约肌“捏断”术安全有效,具有很高的临床应用价值和推广前景。收起

文献类型

科技成果

浏览量

21