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完成人

李英俊 孙玉兰 马慧 陈绪涛 陈振丽

完成单位

泰山医学院附属新泰医院

关键词

胆道镜 胃镜 胆总管 鼻 胆囊结石 导丝

摘要

应用领域：胆囊结石合并总管结石外科治疗 技术原理：患者气管内插管全身麻醉后,安置头高脚低轻度偏左侧体位,采用常规四孔法放置Trocar,先游离胆囊三角确认胆囊管、胆囊动脉与胆总管关系。胆囊管近端置2枚Hem-o-lok夹夹闭胆囊管,靠近胆囊壶腹部置1枚Hem-o-lok夹夹闭胆囊管并切断,在胆囊动脉近端置1枚Hem-o-lok夹并电凝钩离断,顺逆结合切除胆囊后放入自制标本袋(用无菌手套制成)内。用穿刺针穿刺胆总管见胆汁溢出确认为胆总管,用电凝钩切开胆总管前壁,妥善止血,纵行切开前壁约10～15mm,在切口处如发现结石用取石钳取出放入自制标本袋内。奥林巴斯CHF-P20电子胆道镜自右肋缘下Trocar孔置入胆总管探查,采用取石网篮取出胆总管内结石,温盐水反复冲洗肝内外胆管,探查明确无结石残留后,自胆道镜才做孔置入导丝,在胆道镜直视下通过胆总管及十二指肠乳头进入十二指肠肠腔,同时用胃镜自口腔插入后进入十二指肠降部,用圈套器自胃镜操作孔进入十二指肠肠腔套住导丝后缓慢退出胃镜和导丝,把导丝从口腔引出,顺着导丝置鼻胆引流管于胆总管切开处,无创伤钳夹住鼻胆管头端后,从口腔拔出导丝,将鼻胆管头...更多

应用领域：胆囊结石合并总管结石外科治疗 技术原理：患者气管内插管全身麻醉后,安置头高脚低轻度偏左侧体位,采用常规四孔法放置Trocar,先游离胆囊三角确认胆囊管、胆囊动脉与胆总管关系。胆囊管近端置2枚Hem-o-lok夹夹闭胆囊管,靠近胆囊壶腹部置1枚Hem-o-lok夹夹闭胆囊管并切断,在胆囊动脉近端置1枚Hem-o-lok夹并电凝钩离断,顺逆结合切除胆囊后放入自制标本袋(用无菌手套制成)内。用穿刺针穿刺胆总管见胆汁溢出确认为胆总管,用电凝钩切开胆总管前壁,妥善止血,纵行切开前壁约10～15mm,在切口处如发现结石用取石钳取出放入自制标本袋内。奥林巴斯CHF-P20电子胆道镜自右肋缘下Trocar孔置入胆总管探查,采用取石网篮取出胆总管内结石,温盐水反复冲洗肝内外胆管,探查明确无结石残留后,自胆道镜才做孔置入导丝,在胆道镜直视下通过胆总管及十二指肠乳头进入十二指肠肠腔,同时用胃镜自口腔插入后进入十二指肠降部,用圈套器自胃镜操作孔进入十二指肠肠腔套住导丝后缓慢退出胃镜和导丝,把导丝从口腔引出,顺着导丝置鼻胆引流管于胆总管切开处,无创伤钳夹住鼻胆管头端后,从口腔拔出导丝,将鼻胆管头端放置于肝总管内,鼻胆引流管从鼻腔导出,调整外置长度,20ml孔针链接末端抽出胆汁,确定鼻胆管通畅无折叠后固定并连接引流袋,胆总管切口用3-0可吸收缝线间断缝合关闭,创面周围放置22号硅胶引流管一条自右肋缘下腋前线Trocar出引出。术后5～7天左右进行鼻胆引流管造影,无胆管漏及结石残留后拔出鼻胆引流管。 性能指标：手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、总费用、术后近期并发症和远期并发症发生率。收起

文献类型

科技成果

浏览量

30