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作者

王莉

学位名称

硕士

导师姓名

李宝江

学位年度

2018

学位授予单位

泰山医学院

关键词

乳腺癌 前哨淋巴结活检 腋窝淋巴结清扫 分子分型

分类号

R737.9

摘要

背景近年来,尽管在乳腺恶性肿瘤分子和基因方面的研究取得了诸多成果,腋窝淋巴结有无转移仍是当前评估乳腺癌预后的重要因素,并且决定着后续对治疗方案的选择。目前乳腺癌患者的腋窝处理方式主要有腋窝淋巴结清扫和前哨淋巴结活检两种术式。行腋窝淋巴结清扫并对切除的淋巴结做病理学检查,是判断患者腋窝淋巴结是否有转移的最准确的方式。但腋窝淋巴结清扫术后会发生同侧上肢淋巴肿、感觉麻木及活动受限等多种并发症,严重影响患者术后的生活质量。相比之下,前哨淋巴结活检术在同样能够为乳腺癌患者提供准确的腋窝分期信息的情况下,能够有效避免上述并发症的发生。目前,对于临床腋窝淋巴结阴性的早期浸润性乳腺癌患者,一般建议行前哨淋巴结活检术,但是,在这些患者中仍有相当一部分术中前哨淋巴结活检阳性,从而并不能避免腋窝淋巴结清扫。术前对腋窝状态的准确评估有利于腋窝处理方式的选择。既往研究表明乳腺癌的不同分子分型可能会影响腋窝淋巴结转移,这提示我们在术前确定乳腺癌的分子分型,在一定程度上能够为患者的腋窝淋巴结状态提供一定的预测价值,为后续的手术方式的选择以及预后的评估提供有意义的参考。目的本文通过分析乳腺癌四种分子分型与前哨淋巴结转...更多

背景近年来,尽管在乳腺恶性肿瘤分子和基因方面的研究取得了诸多成果,腋窝淋巴结有无转移仍是当前评估乳腺癌预后的重要因素,并且决定着后续对治疗方案的选择。目前乳腺癌患者的腋窝处理方式主要有腋窝淋巴结清扫和前哨淋巴结活检两种术式。行腋窝淋巴结清扫并对切除的淋巴结做病理学检查,是判断患者腋窝淋巴结是否有转移的最准确的方式。但腋窝淋巴结清扫术后会发生同侧上肢淋巴肿、感觉麻木及活动受限等多种并发症,严重影响患者术后的生活质量。相比之下,前哨淋巴结活检术在同样能够为乳腺癌患者提供准确的腋窝分期信息的情况下,能够有效避免上述并发症的发生。目前,对于临床腋窝淋巴结阴性的早期浸润性乳腺癌患者,一般建议行前哨淋巴结活检术,但是,在这些患者中仍有相当一部分术中前哨淋巴结活检阳性,从而并不能避免腋窝淋巴结清扫。术前对腋窝状态的准确评估有利于腋窝处理方式的选择。既往研究表明乳腺癌的不同分子分型可能会影响腋窝淋巴结转移,这提示我们在术前确定乳腺癌的分子分型,在一定程度上能够为患者的腋窝淋巴结状态提供一定的预测价值,为后续的手术方式的选择以及预后的评估提供有意义的参考。目的本文通过分析乳腺癌四种分子分型与前哨淋巴结转移率之间的关系,利用分子分型对患者前哨淋巴结的状态进行术前评估,为腋窝术式的准确选择提供一定的参考依据。研究方法选取泰安市中心医院乳腺外科自2016年8月到2017年12月间行乳房切除加前哨淋巴结活检的158名患者为研究对象。入组标准:临床病例资料完整的乳腺癌患者;术前未接受任何治疗;术后病理有完整的免疫组化分析结果;T 1 2 期浸润性乳腺癌。排除标准:双侧乳腺癌;多中心乳腺癌;炎性乳腺癌。根据标志物ER、PR、Her-2及Ki-67,将乳腺癌分为4种分子分型,即Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型及三阴型。结果纳入研究的158例行前哨淋巴结活检的乳腺癌患者中,Luminal A型患者27例,前哨淋巴结转移率为22.22%;Luminal B型患者86例,前哨淋巴结转移率为62.79%;Her-2过表达型患者16例,前哨淋巴结活检转移率为43.75%;三阴型患者29例,前哨淋巴结转移率为31.03%。四种分子分型乳腺癌前哨淋巴结转移率的差异有统计学意义。结论不同分子分型乳腺癌前哨淋巴结转移情况不同,Luminal B型前哨淋巴结转移率较高,该分型患者若同时伴有相对年轻、肿瘤体积较大、有脉管癌栓等因素,可在更大程度上建议患者行腋窝淋巴结清扫。因此建议术前行乳腺空心针穿刺活检,明确肿瘤病理及分子分型,可在术前对腋窝术式的选择及预后的评估提供一定的参考依据。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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