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作者

吴秀文 张旭飞 阳怡羽 康佳琪 王培戈 王道荣 李乐平 刘雯静 任建安

作者单位

⁶中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院基本外科 ⁵山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科 ⁴苏北人民医院普通外科 ²东南大学医学院第二临床学院 东部战区总医院 全军普通外科研究所 ³青岛大学附属医院急诊科 ¹南京大学医学院附属金陵医院 东部战区总医院 全军普通外科研究所

刊名

中华胃肠外科杂志

年份

2022

卷号

第25卷

期号

第9期

页码

804-811

ISSN

1671-0274

关键词

手术部位感染 结直肠手术 危险因素

分类号

R656

摘要

目的调查中国结直肠术后手术部位感染的发生情况, 探讨其风险因素, 为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法, 基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究, 提取3年中所有接受结直肠手术患者的临床资料。共纳入全国50家医院收治的2 122例结直肠手术患者, 其中男性1 252例, 女性870例;中位年龄为63岁;中位体质指数为23kg/m2。收集患者的一般资料和围手术期相关临床数据, 排除未成年、孕妇或接受妇产科手术、接受泌尿系统手术、行腹膜后位手术和体表包块切除以及有补片等植入物的手术者。主要结局指标为结直肠术后30 d内SSI发生率, 次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室住院时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染, 将患者分为SSI组和非SSI组, 分析结直肠术后发生SSI的危险因素, 并针对开腹手术和腹腔镜手术后发生SSI的危险因素进行亚组分析。非正态分布的连续性变量以M表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验;单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。结果结直肠术后SSI发...更多

目的调查中国结直肠术后手术部位感染的发生情况, 探讨其风险因素, 为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法, 基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究, 提取3年中所有接受结直肠手术患者的临床资料。共纳入全国50家医院收治的2 122例结直肠手术患者, 其中男性1 252例, 女性870例;中位年龄为63岁;中位体质指数为23kg/m2。收集患者的一般资料和围手术期相关临床数据, 排除未成年、孕妇或接受妇产科手术、接受泌尿系统手术、行腹膜后位手术和体表包块切除以及有补片等植入物的手术者。主要结局指标为结直肠术后30 d内SSI发生率, 次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室住院时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染, 将患者分为SSI组和非SSI组, 分析结直肠术后发生SSI的危险因素, 并针对开腹手术和腹腔镜手术后发生SSI的危险因素进行亚组分析。非正态分布的连续性变量以M表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验;单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。结果结直肠术后SSI发生率为5.6%;其中浅部切口感染占39.5%、深部切口感染占20.2%、器官感染占40.3%。与非SSI组比较, SSI组患者病死率更高[2.5%比0.1%, χ2=22.400, P=0.003], ICU住院时间更长[0d比0d, U=131 339, P<0.001]、术后总住院时间更长[18.5d比9.0d, U=167 902, P<0.001]、住院费用更多[7.5万元比6.0万元, U=126 189, P<0.001], 差异均具有统计学意义。多因素分析结果显示:合并高血压、术前白蛋白<35 g/L、污染或感染切口、行急诊手术、行开腹手术以及手术时间≥3 h为结直肠术后发生SSI的独立危险因素, 而进行备皮为SSI发生的独立保护因素。开腹手术组SSI发生率为10.2%, 显著高于腹腔镜组, 对接受开腹手术患者和接受腹腔镜手术患者分别进行亚组分析。多因素分析结果显示:污染或感染切口、手术时间≥3 h为接受开腹结直肠手术患者SSI发生的独立危险因素;而进行术前机械性肠道准备、备皮是避免该类患者发生SSI的独立保护因素。对接受腹腔镜手术患者的多因素分析显示, 合并糖尿病和合并高血压是结直肠术后SSI发生的独立危险因素。结论 2018—2020年结直肠手术后SSI整体发生率为5.6%, 为减少结直肠术后SSI的发生, 应尽量选择微创手术;术前备皮和机械性肠道准备是预防开腹手术后SSI的有效手段;围手术期应对合并高血压、糖尿病, 以及切口污染严重的患者予以关注、加强护理。收起

基金

国家自然科学基金

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

19