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作者

杨朋朋 颜华 田茂良

作者单位

山东第一医科大学第二附属医院急诊科 山东第一医科大学第二附属医院小儿外科 山东第一医科大学第二附属医院麻醉科

刊名

山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报

年份

2022

卷号

第10期

ISSN

1004-7115

关键词

胸腔镜手术 右美托咪定 胸椎旁神经阻滞 应激反应

摘要

目的探讨右美托咪定复合盐酸罗哌卡因用于胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者应激反应的影响。方法随机将90例2019年6月至2021年12月在山东第一医科大学第二附属医院行胸腔镜手术的患者分为3组，分别为对照组、盐酸罗哌卡因组、盐酸罗哌卡因+右美托咪定注射液组，每组30例。R组和RD组患者选择气管插管全身麻醉诱导前在超声引导下行TPVB，R组在手术侧的椎旁间隙内推注0.5%盐酸罗哌卡因20 mL，RD组在手术侧的椎旁间隙内推注0.5%盐酸罗哌卡因+1µg/kg右美托咪定复合药液20 mL。3组患者手术结束后均行静脉自控镇痛。对比3组患者气管插管即刻、手术开始后2 h、手术结束时及手术结束后24 h的心率、平均动脉血压，记录3组患者手术持续时间、手术过程中丙泊酚及瑞芬太尼的用量和手术结束后48 h内静脉镇痛泵患者自我控制给药的次数，记录3组患者手术结束后1、6、12、24、48 h安静状态下及用力咳嗽时的视觉模拟痛觉评分，检测不同时间点3组患者皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及血糖浓度，对比手术结束后1天和7天内呼吸系统不良反应发生状况。结果3组患者手术持续时间比较，差异无统计学意义。R组和RD组...更多

目的探讨右美托咪定复合盐酸罗哌卡因用于胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者应激反应的影响。方法随机将90例2019年6月至2021年12月在山东第一医科大学第二附属医院行胸腔镜手术的患者分为3组，分别为对照组、盐酸罗哌卡因组、盐酸罗哌卡因+右美托咪定注射液组，每组30例。R组和RD组患者选择气管插管全身麻醉诱导前在超声引导下行TPVB，R组在手术侧的椎旁间隙内推注0.5%盐酸罗哌卡因20 mL，RD组在手术侧的椎旁间隙内推注0.5%盐酸罗哌卡因+1µg/kg右美托咪定复合药液20 mL。3组患者手术结束后均行静脉自控镇痛。对比3组患者气管插管即刻、手术开始后2 h、手术结束时及手术结束后24 h的心率、平均动脉血压，记录3组患者手术持续时间、手术过程中丙泊酚及瑞芬太尼的用量和手术结束后48 h内静脉镇痛泵患者自我控制给药的次数，记录3组患者手术结束后1、6、12、24、48 h安静状态下及用力咳嗽时的视觉模拟痛觉评分，检测不同时间点3组患者皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及血糖浓度，对比手术结束后1天和7天内呼吸系统不良反应发生状况。结果3组患者手术持续时间比较，差异无统计学意义。R组和RD组患者在手术过程中瑞芬太尼的用量及手术结束后48 h内PCA给药次数较C组患者减少，而RD组患者手术过程中丙泊酚的用量、手术过程中瑞芬太尼的用量及手术结束后48 h内PCA给药次数较R组减少，差异均具有统计学意义；与t时比较，3组患者在t～t时的COR、E、NE及GLU浓度均升高，差异有统计学意义；与C组和R组比较，RD组在t、t时的COR、E、NE及GLU浓度均降低，差异均有统计学意义；RD组手术结束后动脉血氧分压降低、肺炎发病率及急性肺不张发病率均低于C组和R组，差异均具有统计学意义。结论超声引导下行TPVB复合应用右美托咪定能增强盐酸罗哌卡因的阻滞作用，麻醉作用时间更长，可以明显缓解胸腔镜手术患者术后的应激反应，降低手术结束后肺部相关并发症的发病率，加速患者的康复。收起

文献类型

期刊

浏览量

30