基于五脏与津不足角度分析朱秉宜教授治疗便秘的临床经验

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摘要: 便秘主要表现为大便排出受阻、大便次数少、大便干硬难解。便秘的原因较为复杂，发病机制尚不明确，目前临床中尚无根治的方法。朱秉宜教授为第一批国家级名老中医，在治疗便秘方面积累了丰富的经验。朱老认为，便秘的病机为“五脏不足”引起的“津不足，津不布”。“津不足”源于津液化生不足及消耗增多，与肾、肺相关；“津不布”源于脾气散精功能障碍。其观点是以“津亏”“燥结”为病理基础，以“五脏不足”为主要病机。临床治疗上朱老强调重视五脏虚，不可仅通六腑，应注意标本同治，虚实兼顾，以通肠道积滞。同时，朱老在“五脏不足”病机基础上重视阴阳双调。津液的输布与五脏的充盈与否关系密切，五脏不足可导致津液输布异常，进而导致结肠内津液不足，朱老的“通便汤”即以此为基础。基于津液代谢角度治疗便秘的“通便汤”药物组成主要有白术、苦杏仁、熟地黄、麦冬、玄参、南沙参、枳壳、厚朴、莱菔子、瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁等。本方汇集了朱老治疗便秘的重要学术思想，补五脏重在调理肺、脾、肾之不足，符合肺、脾、肾参与体内津液代谢与输布的中医理论。朱老以“通便汤”来改善五脏不足、结肠津液不足，从而治疗便秘，取得了良好的疗效。

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