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作者

孙金克 胥庆华 贾光伟 段丽梅 田辉 吴铁军

作者单位

山东第一医科大学附属聊城市人民医院临床药理学重点实验室 山东第一医科大学附属聊城市人民医院老年医学科 山东第一医科大学附属聊城市人民医院重症医学科 山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科

刊名

中国中西医结合急救杂志

年份

2023

卷号

第30卷

期号

第4期

页码

413-417

ISSN

1008-9691

关键词

老年患者 硫酸黏菌素 谷浓度 肌酐清除率

摘要

目的 了解静脉使用硫酸黏菌素的老年重症患者达到稳态后血药谷浓度的分布情况,并分析影响谷浓度的因素.方法 采用前瞻性、单中心、观察性研究.选择2021年12月至2023年2月入住山东第一医科大学附属聊城市人民医院重症医学科静脉使用CS的老年患者,纳入存在多重耐药革兰阴性杆菌感染、静脉滴注CS超过 5d的年龄≥60 周岁的患者作为研究对象,并排除无尿或需行肾脏替代治疗者.患者首剂给予 1000 kU负荷剂量CS后以维持剂量 500 kU、每 12h1 次静脉给药,在给药 6 次后,分别于第 4、5、6 d监测药物谷浓度.分析血药谷浓度的分布情况、影响因素,并观察临床疗效及不良反应.结果 共纳入 20 例患者共计 60 例次CS谷浓度检测结果,20 例患者中男性 14 例,女性 6 例;年龄 78.0岁;急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ为 19.50分;均为呼吸系统感染,其中 1 例合并血流感染,1 例合并尿路感染;感染菌种为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌.CS谷浓度分布范围为 0.20～4.10 mg/L,平均mg/L,其中谷浓度≥最低抑菌浓度者占 ...更多

目的 了解静脉使用硫酸黏菌素的老年重症患者达到稳态后血药谷浓度的分布情况,并分析影响谷浓度的因素.方法 采用前瞻性、单中心、观察性研究.选择2021年12月至2023年2月入住山东第一医科大学附属聊城市人民医院重症医学科静脉使用CS的老年患者,纳入存在多重耐药革兰阴性杆菌感染、静脉滴注CS超过 5d的年龄≥60 周岁的患者作为研究对象,并排除无尿或需行肾脏替代治疗者.患者首剂给予 1000 kU负荷剂量CS后以维持剂量 500 kU、每 12h1 次静脉给药,在给药 6 次后,分别于第 4、5、6 d监测药物谷浓度.分析血药谷浓度的分布情况、影响因素,并观察临床疗效及不良反应.结果 共纳入 20 例患者共计 60 例次CS谷浓度检测结果,20 例患者中男性 14 例,女性 6 例;年龄 78.0岁;急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ为 19.50分;均为呼吸系统感染,其中 1 例合并血流感染,1 例合并尿路感染;感染菌种为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌.CS谷浓度分布范围为 0.20～4.10 mg/L,平均mg/L,其中谷浓度≥最低抑菌浓度者占 73.33%.临床有效率为 55.0%;用药后出现急性肾损伤者 2 例,未观察到其他不良反应.患者不同性别、体质量、中性粒细胞计数、降钙素原、APACHEⅡ评分、临床疗效的谷浓度水平比较差异无统计学意义;而不同年龄、白细胞计数、血肌酐、肌酐清除率的谷浓度水平比较差异均有统计学意义.年龄＞75 岁者CS谷浓度明显高于60～75 岁者,WBC×109/L者谷浓度明显高于＞10×109/L者,SCr＞110 μmol/L者谷浓度明显高于≤110 μmol/L者,CCr＜80 mL/min者谷浓度明显高于≥80 mL/min者,其中不同年龄、CCr患者之间的谷浓度差异显著.结论 老年重症患者静滴CS稳态时谷浓度分布差异较大,应用指南推荐剂量中的最低维持剂量并非老年患者的安全剂量.CCr和年龄因素对CS谷浓度的影响最为显著,建议临床上针对老年患者根据CCr调整用药剂量收起

文献类型

期刊

浏览量

30