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作者

扈安琪

学位名称

硕士

导师姓名

李宝江

学位年度

2020

学位授予单位

山东第一医科大学

关键词

早期乳腺癌 彩色多普勒超声 乳腺MRI 临床诊断

分类号

R737.9;R445

摘要

背景 乳腺癌是目前对全世界女性最具威胁、最为常见、致死率最高的恶性肿瘤之一。尤其是近年来，年轻女性患病的风险逐年增高，由于现代人生活、饮食习惯发生改变，该病的发病率逐年增加。乳腺癌在初期由于没有典型的临床症状和体征，容易被忽视或忽略，一些患者确诊时已为乳腺癌中晚期，死亡率高，严重影响妇女的生活质量和生存率。因此，乳腺癌筛查实现早期发现、早期治疗非常重要。虽然目前在临床上有许多筛查和诊断早期乳腺癌的方式，例如彩超、超声弹性成像技术、增强光谱钼靶X线成像、核磁共振技术等，但仍是将病理检查结果作为最终确诊的金标准。如何把握和利用病理活检流程，针对就诊者进行准确预判和筛查，最大限度的利用医疗资源，是现阶段诊断早期乳腺癌亟需解决的关键问题之一。在《中国抗癌协会乳腺癌诊疗规范》中已经提出了彩超、钼靶、乳腺MRI等三种既互相验证又互补的筛选方法，但是，如何确定最佳筛选方式，切实提高初步筛查的精度和准确性，是现阶段诊断早期乳腺癌过程中的重中之重。 目的 本研究旨在结合乳腺癌早期临床特点，利用其在乳腺彩色多普勒超声、CESM、乳腺MRI的影像学表现，寻找和探究乳腺癌早期诊断中临床价值更大的诊断方案，为乳...更多

背景 乳腺癌是目前对全世界女性最具威胁、最为常见、致死率最高的恶性肿瘤之一。尤其是近年来，年轻女性患病的风险逐年增高，由于现代人生活、饮食习惯发生改变，该病的发病率逐年增加。乳腺癌在初期由于没有典型的临床症状和体征，容易被忽视或忽略，一些患者确诊时已为乳腺癌中晚期，死亡率高，严重影响妇女的生活质量和生存率。因此，乳腺癌筛查实现早期发现、早期治疗非常重要。虽然目前在临床上有许多筛查和诊断早期乳腺癌的方式，例如彩超、超声弹性成像技术、增强光谱钼靶X线成像、核磁共振技术等，但仍是将病理检查结果作为最终确诊的金标准。如何把握和利用病理活检流程，针对就诊者进行准确预判和筛查，最大限度的利用医疗资源，是现阶段诊断早期乳腺癌亟需解决的关键问题之一。在《中国抗癌协会乳腺癌诊疗规范》中已经提出了彩超、钼靶、乳腺MRI等三种既互相验证又互补的筛选方法，但是，如何确定最佳筛选方式，切实提高初步筛查的精度和准确性，是现阶段诊断早期乳腺癌过程中的重中之重。 目的 本研究旨在结合乳腺癌早期临床特点，利用其在乳腺彩色多普勒超声、CESM、乳腺MRI的影像学表现，寻找和探究乳腺癌早期诊断中临床价值更大的诊断方案，为乳腺癌早期诊断率的提高提供借鉴和参考。研究过程中，通过对不同症状的乳腺癌早期患者采用不同的诊断方法，并确定最佳诊断治疗方案，以期提高早期诊断准确率。研究方法和标准 通过对2012年07月~2019年07月，泰安市中心医院诊治的共计150例早期乳腺癌患者病例进行分析，总结病例组患者的临床特点、影像学特征。 入组标准：患者年龄分布于20-80岁之间；女性；经穿刺病理活检或术后病理证实，肿瘤分期处于TisN0M0-T1N0M0。 排除标准：三项入组标准之外的患者；患者体内安置有起搏器、金属医疗器具以及铁磁性物质等；其他严禁靠近强磁场患者。 结果 本研究中，132例乳腺癌患者通过彩超进行检查，对形态不规则、边界不清晰的低回声肿块的检出率达到了61.2%，对微钙化为29.6%；98例乳腺癌患者通过CESM进行检查，对产生毛刺状肿块的检出率达到了59.2%，对微钙化占49%；43例早期乳腺癌患者行乳腺MRI检查，平扫发现毛刺状不规则肿块的占86.0%，增强扫描后呈现环形强化的肿块占74.4%。150例早期乳腺癌患者行乳腺专科检查后，出现阳性体征的患者占61.3%，其中乳房肿块比例最高，占32.6%。 彩超和CESM都能检出微钙化，但CESM对早期乳腺癌微钙化的检出率更高。彩超、CESM和MRI三种检查方式相比，MRI对于乳腺癌恶性影像学表现的检出率更高与其他两种，而彩超和CESM两种检查方法相比无统计学意义。彩超、CESM、MRI对于早期乳腺癌的诊断率的差异有统计学意义；三种检查联合比彩超、CESM两者联合对早期乳腺癌的诊断率要高。 结论 对于年轻、腺体致密的女性，彩色多普勒超声的诊断敏感性较强，且因其无辐射可、重复性好，可作为孕期及哺乳期女性的首选检查。CESM受乳腺脂肪含量影响较小，对微小病灶的检出率较高，对于年龄较大、体型肥胖的女性和彩超不易检出病灶的女性可选择CESM检查。另外，CESM易受摄片技术、乳腺内慢性炎症等影响，可联合其他检查提高诊断率。MRI可作为重要的检查方式对以上两种检查方法进行补充及联合，尤其MRI增强扫描可以提高恶性病灶的检出率。收起

文献类型

学位论文

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