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作者

李素霞 王宁 苏敏 姜晓月 高华 史伟云

作者单位

山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属眼科医院（山东省眼科医院）山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院

刊名

中华眼科杂志

年份

2024

卷号

第60卷

期号

第2期

ISSN

0412-4081

关键词

圆锥角膜 角膜水肿 角膜后弹力层 缝合技术 体层摄影术 光学相干 治疗结果

分类号

R779.6

摘要

目的观察术中相干光层析成像术引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急性水肿期圆锥角膜患者资料进行研究, 其中男性30例, 女性1例, 年龄岁。其中18例应用术中OCT判断角膜后弹力层裂口的大小、位置和撕裂方向, 行术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术的患者作为缝合组, 与另外13例未进行缝合的患者进行对照。收集患者术前视力、角膜水肿直径、角膜厚度、后弹力层裂口长度等数据, 采用裂隙灯显微镜、前节OCT等对两组患者首次手术后角膜水肿消退时间及后弹力层闭合情况等进行评估。水肿消退后2～4周进一步行深板层角膜移植术, 比较两组患者术后角膜植床瘢痕修复情况及视力。结果缝合组18例患者术中角膜均准确缝合至近后弹力层的深基质层。缝合组和对照组术后角膜水肿消退时间分别为2.50和7.00d, 后弹力层裂口愈合时间分别为7.50和14.00d, 差异均有统计学意义。术后2周时, 缝合组和对照组中央角膜厚度分别下降至...更多

目的观察术中相干光层析成像术引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急性水肿期圆锥角膜患者资料进行研究, 其中男性30例, 女性1例, 年龄岁。其中18例应用术中OCT判断角膜后弹力层裂口的大小、位置和撕裂方向, 行术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术的患者作为缝合组, 与另外13例未进行缝合的患者进行对照。收集患者术前视力、角膜水肿直径、角膜厚度、后弹力层裂口长度等数据, 采用裂隙灯显微镜、前节OCT等对两组患者首次手术后角膜水肿消退时间及后弹力层闭合情况等进行评估。水肿消退后2～4周进一步行深板层角膜移植术, 比较两组患者术后角膜植床瘢痕修复情况及视力。结果缝合组18例患者术中角膜均准确缝合至近后弹力层的深基质层。缝合组和对照组术后角膜水肿消退时间分别为2.50和7.00d, 后弹力层裂口愈合时间分别为7.50和14.00d, 差异均有统计学意义。术后2周时, 缝合组和对照组中央角膜厚度分别下降至和μm。缝合组患者术中的角膜缝合均准确达深基质层的近后弹力层, 术后可见角膜中央压平, 基质内空洞闭合, 角膜厚度明显降低。缝合组18例患者全部顺利完成深板层角膜移植术, 其中6例发生术中角膜植床轻度植床渗水但未影响深板层角膜移植术。缝合组和对照组术后1年视力分别为0.23±0.12和0.33±0.11, 差异有统计学意义。结论术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜, 能够迅速减轻角膜水肿、促进后弹力层裂口的愈合, 为后期板层角膜移植手术赢得更佳的视力。应用术中OCT引导能够准确定位角膜后弹力层裂口的位置、方向及角膜基质空洞的深度, 有助于手术者精准缝合。收起

基金

国家自然科学基金

文献类型

期刊

浏览量

12