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完成人

曹盛楠 师彬 王丹丹 孙国栋 王从安 刘凡杰 李华忠 王涛 张庆浩

完成单位

山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院

关键词

颈椎病 中药外用 中药内服 丸剂 创新型

摘要

一、课题背景： 1. 西医治疗颈椎病研究进展 颈椎病发病率在我国高达17.6%,发病率逐年升高,并呈现年轻化趋势,已被世界卫生组织列入“全球十大顽症”,成为严重危害民众健康的重大公共问题。该病病因复杂,大体分为以下几种：无菌性炎症因素、骨质疏松因素、免疫学因素、骨性压迫机制、管外软组织力学稳定机制等,由于该病临床上存在病情复杂、复发率高等问题,临床上常采用综合治疗。其中西医治疗多以口服非甾体抗炎镇痛药、神经营养药物、牵引及各种康复治疗为主,但存在疗效不稳定、副作用大、费用昂贵等问题,故在治疗时大部分患者选择中医手段。 2. 中医治疗颈椎病研究进展 颈椎病多因素体虚弱或久病体虚,肌肉菲薄无力,不胜劳作即引起损伤,导致脊柱相关疾病的发生。《诸病源候论》曰：“由体虚,腠理开,风邪在于筋故也。邪客关机,则使筋挛;邪客足太阳之络,令人肩背拘急也。”中医药治疗颈椎病,辨证论治,根据其病因病机和临床表现,可分为内治法、外治法、内外兼治法。内治法多采用通经活络、祛风除湿佐以温经通络、理气散结之品,通过改善血液循环,降低关节和骨内高压而减轻症状。外治主要有针灸治疗、推拿治疗、电针、中药敷贴法、中药离子导...更多

一、课题背景： 1. 西医治疗颈椎病研究进展 颈椎病发病率在我国高达17.6%,发病率逐年升高,并呈现年轻化趋势,已被世界卫生组织列入“全球十大顽症”,成为严重危害民众健康的重大公共问题。该病病因复杂,大体分为以下几种：无菌性炎症因素、骨质疏松因素、免疫学因素、骨性压迫机制、管外软组织力学稳定机制等,由于该病临床上存在病情复杂、复发率高等问题,临床上常采用综合治疗。其中西医治疗多以口服非甾体抗炎镇痛药、神经营养药物、牵引及各种康复治疗为主,但存在疗效不稳定、副作用大、费用昂贵等问题,故在治疗时大部分患者选择中医手段。 2. 中医治疗颈椎病研究进展 颈椎病多因素体虚弱或久病体虚,肌肉菲薄无力,不胜劳作即引起损伤,导致脊柱相关疾病的发生。《诸病源候论》曰：“由体虚,腠理开,风邪在于筋故也。邪客关机,则使筋挛;邪客足太阳之络,令人肩背拘急也。”中医药治疗颈椎病,辨证论治,根据其病因病机和临床表现,可分为内治法、外治法、内外兼治法。内治法多采用通经活络、祛风除湿佐以温经通络、理气散结之品,通过改善血液循环,降低关节和骨内高压而减轻症状。外治主要有针灸治疗、推拿治疗、电针、中药敷贴法、中药离子导入等,通过药物外用达到活血通络、祛风除湿的作用。例如,采用针刺疗法可以有效缓解神经根型颈椎病患者出现的各种临床症状,复发病率低,费用、副作用少;艾灸颈夹脊与悬钟配合常规针灸推拿治疗颈椎病疗效良好,既可改善颈椎的生理曲度,又能消除患者的痛苦;电针颈部既能减轻颈型颈椎病患者的疼痛,又能增加颈部后伸肌群肌力;针罐疗法可明显缓解颈椎病患者的疼痛症状等,虽然中医疗法有其独特优势,但也存在一些不足。例如,针刺疗法属有创治疗,且有晕针、滞针、弯针、断针,甚至出现气胸、脊髓刺伤等严重后果;传统推拿疗法劳动强度大,效率低,对颈椎病辨证分型论治的报道缺乏系统性等。因此,作为保守治疗中的内服中药丸剂及膏药贴剂成为目前患者常选手段之一。 二、课题内容： 1. 建立颈椎病药物数据库,筛选出有效核心药物及组方 基于中医药文献筛选,遵循循证医学相关理念,克服中医药相关文献多元性、不确定性带来的基础理论研究滞后的缺点,进行数据提取,以颈椎病辨证分型、中药处方、文献出处等各类数据为主,参考相关标准,制定数据提取与编辑的规范原则,有序化整理,深层次挖掘,系统梳理颈椎病中药古籍文献信息。 通过文献挖掘和数据库整合得到中药所包含的成分数据,同时结合模型预测和现有实验数据得到这些中药分子对应的靶标及疾病信息形成一个统一的完整的数据模型,从系统水平研究中药和机体的相互作用,为颈椎病新型中药复方开发、靶点发现、新的治疗策略等提供研究基础。 2. 通过传统中药制剂形成“活血止痛方”,对关键词进行聚类分析和突现分析,并生成可视化知识图谱 研究数据来自中国知网,检索时间段为2011年1月1日至2021年12月31日发表的中文期刊论文、会议论文。将筛选后的文献题录导出为Refworks格式文件,进行下一步分析。在CiteSpace5.7.R1软件中将导出的文献题录转换格式,使之能够在软件中运行。设置年限为2011—2021年,时间切片为1年,节点阈值选择为Top50,所有分析均进行Pathfinder裁剪。通过作者及机构共现分析探究该领域的合作关系,通过关键词共现、聚类和突现分析探究研究热点、研究前沿。 以临床经验及文献数据挖掘筛选治疗颈椎病外用药物,组成“活血止痛方”：白芍,白芷,乳香,没药,红花等。使用CiteSpace软件对纳入文献关键词共现分析,对关键词进行聚类分析和突现分析,并生成可视化知识图谱。 3. 针对颈椎病的证候特征和症状特点辨证施治,以临床经验采用传统中药剂型,制备祛痹通络丸、清眩明目丸等浓缩丸剂,并结合“活血止痛方”进行临床疗效观察。 以中医整体观为指导思想,以“祛痹通络、益肾补骨、通阳复脉”为治则,利用传统中药制备工艺,研制中药丸剂,达到“效缓而力专,效持而毒减”之目的,发挥中药治疗颈椎病的优势。针对神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型颈椎病的证候特征和症状特点,辨证施治,以传统经方为基础,以临床疗效为导向制备中药丸剂,通过收集本院2020.02-2022.02不同类型颈椎病患者进行临床观察研究,采用内服外用中药联用进行临床疗效观察。收起

文献类型

科技成果

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