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作者

王震

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

张喜善

学位年度

2014

学位授予单位

泰山医学院

关键词

极外侧腰椎间盘突出 单侧经椎间孔融合术 椎弓根内固定

分类号

R687.3

摘要

目的研究单侧经椎间孔椎间融合术联合单侧椎弓根内固定与联合双侧椎弓根内固定治疗极外侧腰椎间盘突出的临床效果,旨在证实单侧经椎间孔椎间融合术联合单侧椎弓根内固定术微创优势与临床效果。方法选择2009年4月-2012年10月我院收治的极外侧腰椎间盘突出患者共37例,按照随机数字表法将37例患者随机分为两组,分别为单侧组和双侧组,单侧组20例:男性患者11例,女性患者9例,患者年龄在42-64岁。双侧组17例:男性患者10例,女性患者7例,患者年龄在43-65岁,比较两组患者在性别、年龄、病程、发病节段等一般资料方面差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。手术方法:单侧组采用单侧经椎间孔单个cage融合术联合单侧椎弓根内固定治疗;双侧组采用单侧经椎间孔单个cage融合术联合双侧椎弓根内固定治疗。观察指标:①观察两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间以及治疗费用②观察两组患者术前、术后3个月VAS评分情况,比较VAS评分优良率和VAS评分。③观察两组患者术前、术后3个月JOA评分情况,比较JOA评分改善指数优良率和JOA评分。统计学方法:研究所得数据应用医学统计软件SPSS17....更多

目的研究单侧经椎间孔椎间融合术联合单侧椎弓根内固定与联合双侧椎弓根内固定治疗极外侧腰椎间盘突出的临床效果,旨在证实单侧经椎间孔椎间融合术联合单侧椎弓根内固定术微创优势与临床效果。方法选择2009年4月-2012年10月我院收治的极外侧腰椎间盘突出患者共37例,按照随机数字表法将37例患者随机分为两组,分别为单侧组和双侧组,单侧组20例:男性患者11例,女性患者9例,患者年龄在42-64岁。双侧组17例:男性患者10例,女性患者7例,患者年龄在43-65岁,比较两组患者在性别、年龄、病程、发病节段等一般资料方面差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。手术方法:单侧组采用单侧经椎间孔单个cage融合术联合单侧椎弓根内固定治疗;双侧组采用单侧经椎间孔单个cage融合术联合双侧椎弓根内固定治疗。观察指标:①观察两组患者的手术时间、术中出血量、下床时间以及治疗费用②观察两组患者术前、术后3个月VAS评分情况,比较VAS评分优良率和VAS评分。③观察两组患者术前、术后3个月JOA评分情况,比较JOA评分改善指数优良率和JOA评分。统计学方法:研究所得数据应用医学统计软件SPSS17.0进行统计,其中,计量资料用均数±标准差(X±S)表示,应用t检验;计数资料应用c2检验,如P<0.05则表示有统计学意义。结果1.单侧组患者手术时间为(132.47±19.24)min,双侧组为(184.57±16.72)min,单侧组平均手术时间较短,与双侧组比较手术时间差异有统计学意义(t=128.53,P<0.05);单侧组患者术中出血量为(351.10±38.50)ml,双侧组为(584.50±97.40)ml,单侧组平均手术出血量较少,与双侧组比较平均手术出血量差异有统计学意义(t=117.57,P<0.05);单侧组患者术后下床时间为(43.75±1.27)h,双侧组为(44.61±0.74)h,两组比较平均术后下床时间差异无统计学意义(t=24.33,P>0.05),单侧组患者住院费用为(23.96±2.4)千元;双侧组患者手术时间为(38.58±1.7)千元,单侧组患者平均住院费用较少,与双侧组比较差异有统计学意义(t=23.57,P<0.05)。2.两组患者VAS评分及优良率比较:单侧组术前VAS评分为(8.46±0.83),术后3个月为(2.01±0.98);双侧组术前VAS评分(8.69±0.32),术后3个月为(2.34±1.02),组间比较,两组患者术前VAS评分以及术后3个月VAS评分比较差异无统计学意义(t1=1.73,t2=1.45,P>0.05);组内比较,单侧组与双侧组患者术后3个月VAS评分均显著低于术前,比较术前与术后VAS评分差异有显著统计学意义(t1=1.03,t2=1.93,P<0.05)。单侧组VAS评分优良率为90%,双侧组为94.12%,两组比较优良率差异无统计学意义(c2=5.27,P>0.05)。3两组患者JOA评分与优良率比较:单侧组术前JOA评分为(8.46±0.83),术后3个月为(22.01±3.98);双侧组术前JOA评分为(8.69±0.32),术后3个月为(22.34±3.02),组间比较,两组患者术前JOA评分以及术后3个月JOA评分比较差异无统计学意义(t1=14.35,t2=12.76,P>0.05);组内比较,单侧组与双侧组患者术后3个月JOA评分均显著低于术前,比较术前与术后JOA评分差异有显著统计学意义(t1=12.12,t2=16.79,P<0.05)。两组患者JOA评分优良率比较:单侧组JOA改善指数优良率为95%,双侧组为94.12%,两组比较优良率差异无统计学意义(c2=13.26,P>0.05)。结论单侧组采用单侧经椎间孔单个cage融合术联合单侧椎弓根内固定治疗极外侧腰椎间盘突出对腰椎后部结构的损伤较少、操作简单、稳定可靠、近期临床效果优于双侧椎弓根内固定,远期VAS、JOA评分达到临床满意效果。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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