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作者

张伟

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

侯四川

学位年度

2012

学位授予单位

泰山医学院

关键词

前列腺 TURP 并发症 远期出血 治疗

分类号

R699.8

摘要

目的：良性前列腺增生(BPH)是常见的老年疾病,经尿道前列腺电切术(TURP)为治疗前列腺增生的金标准。术后前列腺出血是TURP最主要的并发症之一,按出血时间可分为近期出血和远期出血两种。近期出血是指术后1-7天的出血,远期出血是指术后7-14天以及更长时间后出现的出血。远期出血虽然发生率较低,但原因复杂。通过回顾分析,探讨TURP术后远期出血原因及治疗,进一步提高手术安全性。方法：回顾性分析了1998年-2010年青岛市立医院2500例前列腺增生行TURP术的病人,其中出现远期出血患者41例,36例经保守治疗痊愈,4例手术室清理血凝块,其中电凝止血2例,1例保守治疗好转后再次出血,至手术室电凝止血。本组41例所有出血患者全部成功止血。入选患者均有明确的手术指征,均行TURP手术治疗。所有的病人都行组织病理学检查确诊前列腺增生。分析本组患者出现远期出血的原因及给予的治疗方法。结果：41例患者均止血成功,经综合分析远期出血原因：(1)患者有高血压、糖尿病、脑血栓后遗症、动脉硬化、贫血、肝病、慢性肾功不全、各种原因所致的凝血酶原时间延长和出血倾向等。(2)术中不能完整切除者,切割面不光滑,...更多

目的：良性前列腺增生(BPH)是常见的老年疾病,经尿道前列腺电切术(TURP)为治疗前列腺增生的金标准。术后前列腺出血是TURP最主要的并发症之一,按出血时间可分为近期出血和远期出血两种。近期出血是指术后1-7天的出血,远期出血是指术后7-14天以及更长时间后出现的出血。远期出血虽然发生率较低,但原因复杂。通过回顾分析,探讨TURP术后远期出血原因及治疗,进一步提高手术安全性。方法：回顾性分析了1998年-2010年青岛市立医院2500例前列腺增生行TURP术的病人,其中出现远期出血患者41例,36例经保守治疗痊愈,4例手术室清理血凝块,其中电凝止血2例,1例保守治疗好转后再次出血,至手术室电凝止血。本组41例所有出血患者全部成功止血。入选患者均有明确的手术指征,均行TURP手术治疗。所有的病人都行组织病理学检查确诊前列腺增生。分析本组患者出现远期出血的原因及给予的治疗方法。结果：41例患者均止血成功,经综合分析远期出血原因：(1)患者有高血压、糖尿病、脑血栓后遗症、动脉硬化、贫血、肝病、慢性肾功不全、各种原因所致的凝血酶原时间延长和出血倾向等。(2)术中不能完整切除者,切割面不光滑,因残留前列腺腺体或前列腺增生复发,术后发生泌尿系感染；术后应激及其他原因所致自身凝血功能下降。(3)术后出现疼痛、腹内压增高、未得到控制的泌尿系感染、过度活动等。治疗同一般血尿的治疗原则,必要时行膀胱镜检查及电凝止血,治疗重点为诱发远期出血的原发病及原因的控制。结论：TURP术后远期出血的原因从时间上可分为三大类：术前准备不充分、术中操作不规范、术后处理不及时。术前完善各项检查,严格把握手术适应症；术中应规范操作完全切除腺体,尽量保持创面平整,彻底止血；术后及时正确对症治疗,应用抗生素控制感染,做好病人术后及出院后指导工作。TURP术后远期出血的发生是可以控制的。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

42