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作者

孙胜 张耀申 张强 李鑫 万钢 赵昌松 蔡娟 袁征

作者单位

泰山医学院 首都医科大学 首都医科大学附属北京地坛医院骨科

刊名

中华医学杂志

年份

2014

卷号

第29期

页码

2269-2273

ISSN

0376-2491

关键词

术前用药法 人类免疫缺陷病毒 伤口愈合

分类号

R512.91

摘要

目的 探讨围手术期辅助治疗措施对骨科人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者术后伤口愈合的影响.方法 2010年1月至2014年1月,首都医科大学附属北京地坛医院骨科共收集471例骨科手术患者(HIV阳性79例,HIV阴性392例),在48个月内,根据入选标准和排除标准并结合CD4+T淋巴细胞计数,对骨科需手术治疗的患者分为:A组(HIV阳性,CD4＜ 500/ml);B组(HIV阳性,CD4≥ 500/ml);C组(HIV阴性).A组患者给予高效抗逆转录病毒治疗、围手术期合理应用抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗等优化处理措施;B和C组均仅术前给予常规预防性抗生素治疗,分别观察术后伤口愈合情况,比较3组患者伤口感染率.结果 包括四肢骨折364例(77.3％),脊柱椎体骨折和腰椎间盘退变性疾患58例(12.3％),13例骨折畸形愈合患者(2.8％),股骨头无菌性坏死患者15例(3.2％)和膝关节骨关节炎患者21例(4.5％).其中给予切开复位钢板螺钉内固定术患者A组23例、B组21例、C组274例,腰椎间融合内固定术患者A组5例、B组6例、C组47例,关节置换术患者A组3例、B组4例、C组...更多

目的 探讨围手术期辅助治疗措施对骨科人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者术后伤口愈合的影响.方法 2010年1月至2014年1月,首都医科大学附属北京地坛医院骨科共收集471例骨科手术患者(HIV阳性79例,HIV阴性392例),在48个月内,根据入选标准和排除标准并结合CD4+T淋巴细胞计数,对骨科需手术治疗的患者分为:A组(HIV阳性,CD4＜ 500/ml);B组(HIV阳性,CD4≥ 500/ml);C组(HIV阴性).A组患者给予高效抗逆转录病毒治疗、围手术期合理应用抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗等优化处理措施;B和C组均仅术前给予常规预防性抗生素治疗,分别观察术后伤口愈合情况,比较3组患者伤口感染率.结果 包括四肢骨折364例(77.3％),脊柱椎体骨折和腰椎间盘退变性疾患58例(12.3％),13例骨折畸形愈合患者(2.8％),股骨头无菌性坏死患者15例(3.2％)和膝关节骨关节炎患者21例(4.5％).其中给予切开复位钢板螺钉内固定术患者A组23例、B组21例、C组274例,腰椎间融合内固定术患者A组5例、B组6例、C组47例,关节置换术患者A组3例、B组4例、C组8例,带锁髓内钉固定术患者A组7例、B组4例、C组35例,其他手术类型(如皮瓣游离、截骨术等)患者A组3例、B组3例、C组28例.术后伤口感染患者:A组2例(4.9％),B组3例(5.3％)和C组26例(6.6％).3组术后感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对HIV阳性需骨科手术治疗患者,给予合理规范的围手术期辅助治疗措施(HAART、延长围手术期预防性抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗、严格无菌操作等)可使术后伤口感染接近正常人发生率,提高手术安全性.收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

14