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作者

肖善富 张喜善 李平 董桂一

作者单位

单县东大医院骨科湖西脊柱研究所 泰山医学院附属医院骨科

刊名

临床骨科杂志

年份

2016

卷号

第4期

页码

395-399

ISSN

1008-0287

关键词

C5神经根麻痹 重建生理曲度 椎管成形术 脊髓漂移

分类号

R681.5;R687.3

摘要

目的 探讨单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹发生率的关系。方法 对254例颈椎病患者采取3种不同术式治疗:A组（126例）行颈椎单开门椎管成形术;B组（70例）行颈椎单开门椎管成形+未明显改变颈椎曲度的后路内固定术;C组（58例）行颈椎单开门椎管成形+明显改变颈椎曲度的后路内固定术。结果 患者均获得随访,时间1218个月。X线、MRI和CT检查显示:3组患者脊髓均有不同程度的向后漂移,侧块螺钉均没有进入椎间孔和椎管内,椎板没有再关门,椎板合页处没有向内陷入椎管,亦没有明显压迫硬膜脊髓的硬膜外血肿。A组颈椎曲度无改变;B组颈椎曲度无显著性改变;C组颈椎曲度改善明显,曲度增加值为5.3 mm±2.7 mm。18例术后发生C5神经根麻痹,其中A组2例（1.59%）、B组4例（5.71%）、C组12例（20.69%）;A、B两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,A、B组与C组比较差异均有统计学意义（P<0.017）;脊髓型组5例（3.09%）,混合型组13例（14.13%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。18例C5神经根麻痹患者于术后24 d出现颈...更多

目的 探讨单开门椎管扩大成形术后颈椎曲度与C5神经根麻痹发生率的关系。方法 对254例颈椎病患者采取3种不同术式治疗:A组（126例）行颈椎单开门椎管成形术;B组（70例）行颈椎单开门椎管成形+未明显改变颈椎曲度的后路内固定术;C组（58例）行颈椎单开门椎管成形+明显改变颈椎曲度的后路内固定术。结果 患者均获得随访,时间1218个月。X线、MRI和CT检查显示:3组患者脊髓均有不同程度的向后漂移,侧块螺钉均没有进入椎间孔和椎管内,椎板没有再关门,椎板合页处没有向内陷入椎管,亦没有明显压迫硬膜脊髓的硬膜外血肿。A组颈椎曲度无改变;B组颈椎曲度无显著性改变;C组颈椎曲度改善明显,曲度增加值为5.3 mm±2.7 mm。18例术后发生C5神经根麻痹,其中A组2例（1.59%）、B组4例（5.71%）、C组12例（20.69%）;A、B两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,A、B组与C组比较差异均有统计学意义（P<0.017）;脊髓型组5例（3.09%）,混合型组13例（14.13%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。18例C5神经根麻痹患者于术后24 d出现颈肩痛或原有颈肩痛加重,其中12例随后迅速出现肌力下降,而感觉减退不明显。18例均给予保守治疗,术后23周患者颈肩部麻痛消失;术后424周12例肌力下降中11例完全康复,1年后另1例C5神经支配区肌力恢复至4+级。结论 颈椎单开门椎管扩大成形术后可发生C5神经根麻痹,无内固定时发生率最低,在颈椎生理曲度明显改变时发生率最高;术后混合型较脊髓型更易出现C5神经根麻痹,其损伤机制可能与脊髓漂移有关。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

31