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作者

魏丕红

作者单位

泰山医学院附属泰山医院麻醉科

刊名

泰山医学院学报

年份

2011

卷号

第9期

ISSN

1004-7115

关键词

麻醉 T淋巴细胞亚群 NK细胞 乳腺肿瘤

分类号

R614

摘要

目的通过观察四种不同麻醉方法下乳癌改良根治术患者围术期T淋巴亚群、NK细胞及B细胞的变化,探讨不同麻醉方式对乳癌改良根治术患者围术期免疫功能的影响。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级女性乳腺癌根治术患者64例,随机分为四组,每组16例。Ⅰ组为吸入全麻组,Ⅱ组为全凭静脉麻醉组,Ⅲ组为吸入全麻复合硬膜外麻醉组,Ⅳ组为全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉组。四组均以咪唑安定0.2 mg/kg,芬太尼4 ug/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg诱导气管内插管。Ⅰ组异氟醚吸入维持麻醉,Ⅱ组持续泵注异丙酚维持麻醉,Ⅲ组和Ⅳ组分别在吸入异氟醚和持续泵注异丙酚同时,硬膜外间断推注0.25%布比卡因维持麻醉。术毕,所有病人都实行静脉自控镇痛。四组病人于麻醉前、手术结束时、及术后1天、术后3天和术后7天分别采上肢静脉血2 ml,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞值。结果四组患者手术结束时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值与麻醉前相比下降明显(P<0.05),术后1天Ⅱ组、Ⅳ组恢复,术后3天Ⅲ组恢复,但Ⅰ组仍然低于麻醉前水平(P<0.05),术后7天恢复至麻醉前水平。与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组手术结束时...更多

目的通过观察四种不同麻醉方法下乳癌改良根治术患者围术期T淋巴亚群、NK细胞及B细胞的变化,探讨不同麻醉方式对乳癌改良根治术患者围术期免疫功能的影响。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级女性乳腺癌根治术患者64例,随机分为四组,每组16例。Ⅰ组为吸入全麻组,Ⅱ组为全凭静脉麻醉组,Ⅲ组为吸入全麻复合硬膜外麻醉组,Ⅳ组为全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉组。四组均以咪唑安定0.2 mg/kg,芬太尼4 ug/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg诱导气管内插管。Ⅰ组异氟醚吸入维持麻醉,Ⅱ组持续泵注异丙酚维持麻醉,Ⅲ组和Ⅳ组分别在吸入异氟醚和持续泵注异丙酚同时,硬膜外间断推注0.25%布比卡因维持麻醉。术毕,所有病人都实行静脉自控镇痛。四组病人于麻醉前、手术结束时、及术后1天、术后3天和术后7天分别采上肢静脉血2 ml,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞值。结果四组患者手术结束时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值与麻醉前相比下降明显(P<0.05),术后1天Ⅱ组、Ⅳ组恢复,术后3天Ⅲ组恢复,但Ⅰ组仍然低于麻醉前水平(P<0.05),术后7天恢复至麻醉前水平。与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组手术结束时CD3+值明显偏高(P<0.05)。Ⅰ、Ⅲ组NK细胞值呈下降趋势,术后3天、7天NK细胞明显低于麻醉前水平(P<0.05);Ⅱ、Ⅳ组NK细胞手术结束时明显升高(P<0.05),术后1天恢复;Ⅰ组术后3天、术后7天NK细胞值明显低于Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05)。结论异氟醚吸入全麻对T淋巴细胞抑制作用最强,全凭静脉麻醉和全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉对T淋巴细胞抑制作用轻微,对NK细胞活性有保护作用,是乳腺癌根治术患者比较理想的麻醉方式。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

32