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作者

陈爱兰

作者单位

山东省泰山医学院附属医院急诊科

刊名

中国实用医药杂志

年份

2009

卷号

第4卷

期号

第4期

页码

229-230

ISSN

1673-7555

关键词

血管通路 急性中毒 封管 锁骨下静脉穿刺 颈内静脉 置管方法 穿刺静脉 导引钢丝 静脉输液 可来福接头

分类号

R473.5

摘要

急性中毒是急诊科室常见的疾病,往往发病急骤,变化较快。很多患者在入院前后即迅速出现呼吸、循环的衰竭,需要急诊抢救。而瘪陷的外周静脉往往难以穿刺,即使穿刺成功,其较小的进液量也难以满足临床治疗的需要。此时,深静脉置管是十分必要的。本文就近年来深静脉置管的技术和管理问题综述如下。1血管通路的建立1.1穿刺静脉的选择1.1.1锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺能够有效地解决静脉输液问题,具有安全、有效、快速的特点。张晓娜等[1]使患者头偏向操作者一侧,取胸锁关节至胸肩关节连线的1/3处,锁骨下缘1.5cm为穿刺进针点。经200例操作,成功率为99.9%。罗光辉等[2]认为目前使用的右锁骨下静脉穿刺定位技术会引起较多并发症,他们经尸体解剖研究后,提出新的置管方法:患者去枕平卧位,头颈稍向右侧靠拢并转向左侧。普通或消瘦体型,穿刺点在锁骨中点下方1.0cm,再偏外侧0.5cm处;矮胖体型,穿刺点在锁骨中点下方2.0cm,再偏外侧1.0cm处。经2900例观察,成功率为98.9%。1.1.2颈内静脉和股静脉穿刺。颈内静脉和股静脉穿刺多在急性中毒采用血液灌流和/或血液透析时使用。其解剖位置较为变浅,穿刺时需...更多

急性中毒是急诊科室常见的疾病,往往发病急骤,变化较快。很多患者在入院前后即迅速出现呼吸、循环的衰竭,需要急诊抢救。而瘪陷的外周静脉往往难以穿刺,即使穿刺成功,其较小的进液量也难以满足临床治疗的需要。此时,深静脉置管是十分必要的。本文就近年来深静脉置管的技术和管理问题综述如下。1血管通路的建立1.1穿刺静脉的选择1.1.1锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺能够有效地解决静脉输液问题,具有安全、有效、快速的特点。张晓娜等[1]使患者头偏向操作者一侧,取胸锁关节至胸肩关节连线的1/3处,锁骨下缘1.5cm为穿刺进针点。经200例操作,成功率为99.9%。罗光辉等[2]认为目前使用的右锁骨下静脉穿刺定位技术会引起较多并发症,他们经尸体解剖研究后,提出新的置管方法:患者去枕平卧位,头颈稍向右侧靠拢并转向左侧。普通或消瘦体型,穿刺点在锁骨中点下方1.0cm,再偏外侧0.5cm处;矮胖体型,穿刺点在锁骨中点下方2.0cm,再偏外侧1.0cm处。经2900例观察,成功率为98.9%。1.1.2颈内静脉和股静脉穿刺。颈内静脉和股静脉穿刺多在急性中毒采用血液灌流和/或血液透析时使用。其解剖位置较为变浅,穿刺时需要首先触及伴随动脉的搏动...收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

浏览量

49