超声诊断重症难治性肺炎支原体肺炎合并右心室血栓形成1例

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摘要: 患儿男，10岁，因“发热10天伴咳嗽8天”入院。体格检查:体温36.9℃，心率90次/min，血压85/61 mm Hg，左肺听诊呼吸音低，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:白细胞总数、中性粒细胞百分比、D-二聚体及C反应蛋白升高，肺炎支原体RNA定性阳性。超声心动图检查提示右心室实性团块，血栓形成。临床诊断:1)重症难治性肺炎支原体肺炎;2)右心室实性占位。给予头孢曲松、阿奇霉素抗感染，华法林+依诺肝素钠抗凝治疗7天后，复查超声心动图:右心室内探及中等回声实性团块影，部分团块较扁平附着于室间隔右心室面中1/3段与右心室隔面交界处，形态不规则，不易活动，质软，部分团块结构借一细长的颈部与之相连，并凸入、游离于右心室腔内，形态不规则、质地软边缘发散，有小的分叶，随心动周期摆动并可变形。超声检查提示:右心室实性团块，提示血栓形成。团块大小较抗凝前无明显改变，综合考虑行手术切除。术中牵引三尖瓣探查见肿物位于右心室后壁中下段，形似陈旧性血栓或感染性赘生物，附着在乳头肌上，活动度大，予以切除部分送细菌培养。术后复查超声心动图显示血栓消失。术后组织学病理诊断:血栓。

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