加速康复外科的关键进展及其在肝移植围手术期中的应用

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摘要: 加速康复外科通过优化术前、术中及术后护理，提高手术患者康复的质量和速度。2020年的一项针对多个外科专业的ERAS相关的荟萃分析显示，与传统围手术期护理相比，ERAS可显著缩短患者的平均住院时间达2.35 d，减少平均医疗花费约4000元/人，同时ERAS并不增加手术相关的并发症发生率、围手术期死亡率。自1997年ERAS的概念提出以来，ERAS理念逐渐从骨科广泛推广到多个外科亚专业。ERAS有关术前护理的主要措施包括患者教育与心理疏导，对于机械肠道准备的使用仍存在争议。术中护理的主要进展表现为液体管理，最新的研究表明术中个体化目标导向液体治疗优于传统的液体管理。在术后护理中，越来越多的证据表明患者早期活动及尽早恢复肠内营养可减少住院时间及并发症的发生。然而，尽管ERAS在围手术期的应用越来越多，在肝移植领域，ERAS的应用进展缓慢。本综述以循证医学证据为基础，通过查阅国内外围术期护理方面的重要文献，总结迄今为止ERAS发展过程中里程碑式的进展，并重点探讨ERAS在肝移植手术中的应用。

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