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作者

姚晓楠 戚艳 陈楠 徐海峰

作者单位

山东第一医科大学附属青岛眼科医院山东第一医科大学附属眼科研究所山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地

刊名

中华眼底病杂志

年份

2023

卷号

第39卷

期号

第11期

页码

934-936

ISSN

1005-1015

关键词

布鲁氏菌病 眼部首发 病例报告

分类号

R516.7

摘要

患者女, 54岁。因右眼视力下降、眼痛半个月于2021年7月28日到山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1个月前有低热, 头痛和踝关节、膝关节疼痛, 伴食欲差、上腹部不适, 无咳嗽。既往身体健康。眼部检查:右眼视力0.25, 矫正不能提高;左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为11.3、11.4 mm Hg 。双眼眼前节正常。眼底检查, 右眼黄斑区颞下方局限性视网膜黄白色病灶, 周围少许浅层出血。光相干断层扫描检查, 右眼黄斑颞下方病灶处神经上皮层增厚, 局部反射增强, 层间结构紊乱。左眼眼底及OCT检查均无异常。传染病检测结果均为阴性。血常规、腹部B型超声及胸部CT检查均无明显异常。谷丙转氨酶44.5 U/L、谷草转氨酶55.8 U/L, 均偏高。全身体格检查未见明显异常。疑诊:真菌性眼内炎。2021年7月30日, 患者行右眼诊断性玻璃体切割手术, 取病灶周围的玻璃体液0.4 ml送检。结果显示, 真菌-β-D葡聚糖62.4 pg/ml;曲霉菌半乳甘露聚糖0.14;白细胞介素-6、IL-10、IL-8分别为625.4、0.0、234.1 pg/ml。再次追问病史, 患者诉在羊肉馆...更多

患者女, 54岁。因右眼视力下降、眼痛半个月于2021年7月28日到山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1个月前有低热, 头痛和踝关节、膝关节疼痛, 伴食欲差、上腹部不适, 无咳嗽。既往身体健康。眼部检查:右眼视力0.25, 矫正不能提高;左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为11.3、11.4 mm Hg 。双眼眼前节正常。眼底检查, 右眼黄斑区颞下方局限性视网膜黄白色病灶, 周围少许浅层出血。光相干断层扫描检查, 右眼黄斑颞下方病灶处神经上皮层增厚, 局部反射增强, 层间结构紊乱。左眼眼底及OCT检查均无异常。传染病检测结果均为阴性。血常规、腹部B型超声及胸部CT检查均无明显异常。谷丙转氨酶44.5 U/L、谷草转氨酶55.8 U/L, 均偏高。全身体格检查未见明显异常。疑诊:真菌性眼内炎。2021年7月30日, 患者行右眼诊断性玻璃体切割手术, 取病灶周围的玻璃体液0.4 ml送检。结果显示, 真菌-β-D葡聚糖62.4 pg/ml;曲霉菌半乳甘露聚糖0.14;白细胞介素-6、IL-10、IL-8分别为625.4、0.0、234.1 pg/ml。再次追问病史, 患者诉在羊肉馆工作, 近期同事出现'发热、厌食及关节疼痛'症状, 于青岛市传染病医院诊断为'布鲁氏菌病'。遂嘱患者至该院完善检查, 并给予0.05%利福平滴眼液点眼。2021年8月5日, 血清化验结果显示, 虎红平板凝集试验:布鲁氏菌阳性;布氏试管凝集试验:1:400++++。诊断:布鲁氏菌病。全身应用多西环素、利福平、左氧氟沙星抗感染治疗。2021年8月24日复诊, 右眼视力1.0;右眼视网膜黄白色病灶明显缩小;OCT检查, 右眼黄斑颞下方神经上皮层隆起较前减轻, 仍可见局部中强反射团。2021年11月20日复诊, 右眼视力1.0;右眼视网膜病灶已完全消退;OCT检查, 右眼原黄斑颞下方病灶处神经上皮层厚度基本恢复正常, 结构大部分恢复, 强反射团明显减小。收起

文献类型

期刊

浏览量

29