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作者

丛林 夏一萍 董燕玲 程钧

作者单位

²青岛市中医医院 青岛市海慈医院眼科 ¹山东第一医科大学附属青岛眼科医院 山东第一医科大学附属眼科研究所 山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地

刊名

中华实验眼科杂志

年份

2022

卷号

第40卷

期号

第10期

页码

926-928

ISSN

2095-0160

分类号

R77

摘要

例1, 患者, 男, 48岁, 因左眼反复发红、磨痛、视力下降2个月及热泪溢出感4 d于2017年1月13日在山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1年前因骨髓异常增生综合征在外院接受异体骨髓干细胞移植术, 术后早期出现脾脏排斥反应, 应用抗排斥药物后病情稳定, 半年前停药。眼科检查:右眼视力0.1, 矫正视力0.2, 眼压17 mmHg, 球结膜充血, 角膜上皮粗糙, 晶状体密度增高, 其余未见明显异常;左眼视力0.05, 不能矫正, 眼压T-1, 球结膜明显充血, 角膜中央穿孔, 白色分泌物附着, 角膜基质水肿, KP, 前房浅, 前房闪辉, 瞳孔欠圆, 晶状体密度增高, 位置前移, 眼内窥不入。左眼溪流试验, 角膜刮片未见微生物生长。Schirmer Ⅱ试验:右眼3 mm/5 min, 左眼4 mm/5 min。诊断:左眼角膜穿孔;双眼干眼;慢性移植物抗宿主病, 入院后使用抗细菌和抗炎滴眼液及人工泪液点眼。2017年1月14日行左眼穿透角膜移植术, 术后佩戴角膜绷带镜。病变角膜细菌培养示克氏库克菌生长, 药物敏感性试验示对左氧氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、夫西地酸敏感。术后全身...更多

例1, 患者, 男, 48岁, 因左眼反复发红、磨痛、视力下降2个月及热泪溢出感4 d于2017年1月13日在山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊。患者1年前因骨髓异常增生综合征在外院接受异体骨髓干细胞移植术, 术后早期出现脾脏排斥反应, 应用抗排斥药物后病情稳定, 半年前停药。眼科检查:右眼视力0.1, 矫正视力0.2, 眼压17 mmHg, 球结膜充血, 角膜上皮粗糙, 晶状体密度增高, 其余未见明显异常;左眼视力0.05, 不能矫正, 眼压T-1, 球结膜明显充血, 角膜中央穿孔, 白色分泌物附着, 角膜基质水肿, KP, 前房浅, 前房闪辉, 瞳孔欠圆, 晶状体密度增高, 位置前移, 眼内窥不入。左眼溪流试验, 角膜刮片未见微生物生长。Schirmer Ⅱ试验:右眼3 mm/5 min, 左眼4 mm/5 min。诊断:左眼角膜穿孔;双眼干眼;慢性移植物抗宿主病, 入院后使用抗细菌和抗炎滴眼液及人工泪液点眼。2017年1月14日行左眼穿透角膜移植术, 术后佩戴角膜绷带镜。病变角膜细菌培养示克氏库克菌生长, 药物敏感性试验示对左氧氟沙星、加替沙星、氧氟沙星、夫西地酸敏感。术后全身应用氢化可的松注射液150 mg静脉滴注, 左眼局部应用质量分数0.5%左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏、体积分数20%自体血清、质量分数0.3%玻璃酸钠滴眼液, 角膜上皮修复后加用他克莫司滴眼液抑制排斥反应;右眼用0.1%氟米龙滴眼液代替妥布霉素地塞米松滴眼液和眼膏, 其他药物同左眼。出院眼科检查:右眼视力0.3, 矫正视力0.6, 球结膜轻度充血, 角膜上皮略粗糙。左眼视力0.05, 不能矫正, 球结膜轻度充血, 角膜植片轻度水肿, 角膜上皮完整。术后1个月左眼角膜植片上皮缺损, 调整局部用药后未修复, 2017年3月2日再次入院。左眼视力0.04, 不能矫正, 球结膜轻度充血, 角膜植片中央轻度混浊, 上皮缺损4 mm×3 mm。Schirmer Ⅱ试验:右眼5 mm/5 min, 左眼1 mm/5 min。角膜刮片无微生物生长。激光扫描共焦显微镜检查示病灶区大量炎性细胞浸润。诊断:左眼角膜植片溃疡;左眼PKP术后;双眼干眼;cGVHD, 局部用药同右眼出院前, 症状无明显缓解, 2017年3月3日行双眼下泪点栓塞, 角膜仍无明显修复。2017年3月6日行左眼睑缘粘连术, 上下睑缘中内、中外1/3做睑缘创面永久性缝合, 病情稳定后出院, 1周后拆除皮肤缝线, 角膜上皮愈合。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

期刊

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