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作者

赵丽 刘岩 陈曼 陈丽 周升琳 白雪 张继承

作者单位

²中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科 ¹山东第一医科大学附属省立医院重症医学科

刊名

中华危重病急救医学

年份

2023

卷号

第35卷

期号

第12期

ISSN

2095-4352

关键词

脓毒症相关急性肾损伤 列线图 预后 预测模型

分类号

R459.7;R692.5

摘要

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤不良预后的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月山东第一医科大学附属省立医院重症医学科收治的SA-AKI患者的临床数据, 包括人口学资料, 诊断SA-AKI 24 h内的血细胞计数及血生化指标最差值, 住院期间是否接受肾脏替代治疗、机械通气、血管升压药物治疗, 诊断24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、纤维蛋白原/白蛋白比值, 以及急性肾损伤分期、总住院时间、重症监护病房住院时间等。根据28 d结局将患者分为存活组和死亡组, 进行组间指标比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选SA-AKI患者死亡的危险因素, 根据得出的危险因素构建预测SA-AKI预后的列线图模型;绘制受试者工作特征曲线和校准曲线, 评估列线图模型对SA-AKI预后的预测价值。结果共纳入SA-AKI患者113例, 其中存活组67例, 死亡组46例, SA-AKI患者28 d病死率为40.7%。组间比较显示, 年龄≥65岁、AKI分期、机械通气、血管升压药物、RRT、ICU住院时间及实验室指标胱抑素C、纤维蛋白原、FAR差...更多

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤不良预后的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月山东第一医科大学附属省立医院重症医学科收治的SA-AKI患者的临床数据, 包括人口学资料, 诊断SA-AKI 24 h内的血细胞计数及血生化指标最差值, 住院期间是否接受肾脏替代治疗、机械通气、血管升压药物治疗, 诊断24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、纤维蛋白原/白蛋白比值, 以及急性肾损伤分期、总住院时间、重症监护病房住院时间等。根据28 d结局将患者分为存活组和死亡组, 进行组间指标比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选SA-AKI患者死亡的危险因素, 根据得出的危险因素构建预测SA-AKI预后的列线图模型;绘制受试者工作特征曲线和校准曲线, 评估列线图模型对SA-AKI预后的预测价值。结果共纳入SA-AKI患者113例, 其中存活组67例, 死亡组46例, SA-AKI患者28 d病死率为40.7%。组间比较显示, 年龄≥65岁、AKI分期、机械通气、血管升压药物、RRT、ICU住院时间及实验室指标胱抑素C、纤维蛋白原、FAR差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, 年龄≥65岁〔优势比=7.967, 95%可信区间为1.803～35.203, P=0.006〕、Cys C、FAR、RRT是SA-AKI患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示, 年龄≥65岁、Cys C、FAR、RRT预测SA-AKI患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.713、0.856、0.911、0.701。以年龄≥65岁、Cys C、FAR、RRT构建SA-AKI患者预后风险的列线图预测模型, ROC曲线分析显示该模型预测预后的AUC为0.967, 校准曲线提示实际概率与预测概率的一致性良好。结论年龄≥65岁、Cys C、FAR、RRT是SA-AKI患者死亡的独立危险因素, 基于以上4个因素构建的列线图预测模型能较准确地预测SA-AKI患者预后, 有助于医生及时调整治疗策略, 改善患者预后。收起

文献类型

期刊

浏览量

13