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作者

郝子康 刘珂睿 戚文晓 周路 陈平

作者单位

¹中国海洋大学基础教学中心体育系 ²山东第一医科大学运动医学与康复学院 ³天津体育学院运动训练学院

会议名称

第十三届全国体育科学大会

会议录

第十三届全国体育科学大会论文摘要集——墙报交流（运动生理与生物化学分会）（二）

召开年

2023-11-03

关键词

阿尔茨海默症 脑源性神经营养因子 有氧运动

分类号

R749.16;G804.2

摘要

研究目的:阿尔茨海默症是全球普遍的痴呆形式,50岁以上的患有痴呆的老年人中约有55%-65%是因为阿尔茨海默引起的。据估计,到2050年,AD将会影响超过1.31亿人。在AD患者中发现了一些神经化学变化,其中较为重要的是脑源性神经营养因子的降低,而BDNF作为一种神经营养因子在调节认知和记忆方面起重要作用,Sanatos等人在其研究中发现,患有AD的小鼠海马体中BDNF的转录和表达明显小于健康个体。与之相反,较高水平的BDNF可以增强突触的神经发生和神经传递,促进突触生长,调节突触可塑性,因此Weinstein等人认为,较高的BDNF水平可以降低老年人患AD的风险,而对于AD患者而言,较高的BDNF水平可以改善其认知能力和记忆力,因为在AD患者的尸检中常发现BDNF水平的降低和β-淀粉样蛋白的沉积,而BDNF的另外一个作用就是促进淀粉样前体蛋白向α分泌酶途径的转移,抑制向β分泌酶和γ分泌酶的转移,后两种分泌酶与Aβ的沉积密切相关。除此之外,在AD患者中常常发现较为严重的炎症反应,即神经炎症的存在,神经炎症的不消退,还会导致血脑屏障的紊乱,Aβ的神经毒性作用很大一部分也是由于血脑屏障的紊...更多

研究目的:阿尔茨海默症是全球普遍的痴呆形式,50岁以上的患有痴呆的老年人中约有55%-65%是因为阿尔茨海默引起的。据估计,到2050年,AD将会影响超过1.31亿人。在AD患者中发现了一些神经化学变化,其中较为重要的是脑源性神经营养因子的降低,而BDNF作为一种神经营养因子在调节认知和记忆方面起重要作用,Sanatos等人在其研究中发现,患有AD的小鼠海马体中BDNF的转录和表达明显小于健康个体。与之相反,较高水平的BDNF可以增强突触的神经发生和神经传递,促进突触生长,调节突触可塑性,因此Weinstein等人认为,较高的BDNF水平可以降低老年人患AD的风险,而对于AD患者而言,较高的BDNF水平可以改善其认知能力和记忆力,因为在AD患者的尸检中常发现BDNF水平的降低和β-淀粉样蛋白的沉积,而BDNF的另外一个作用就是促进淀粉样前体蛋白向α分泌酶途径的转移,抑制向β分泌酶和γ分泌酶的转移,后两种分泌酶与Aβ的沉积密切相关。除此之外,在AD患者中常常发现较为严重的炎症反应,即神经炎症的存在,神经炎症的不消退,还会导致血脑屏障的紊乱,Aβ的神经毒性作用很大一部分也是由于血脑屏障的紊乱而发挥的。通过调节BDNF水平来缓解AD患者的神经退行性过程的非药物治疗策略之一是体育运动,长期运动干预被证明可以提高健康个体的BDNF水平,在一项研究中表明,经过12个月的运动训练,使AD患者的海马体体积增加了2%,并将海马体体积的减少至少逆转了1-2年,该研究认为正是运动干预使BDNF水平的提高才导致上述有益结果;此外,在动物模型中发现,运动显著提升了AD小鼠大脑中BDNF的表达水平并增加了海马神经的发生。但有部分研究认为运动并未改变AD患者的BDNF水平。基于上述研究结果的矛盾,Huang进行了一项荟萃分析,在其研究中认为运动可以增加AD和轻度认知障碍患者的BDNF水平。但值得注意的是,尽管MCI每年约有13%会演变为AD,然而两者间仍然存在差别,将两种疾病的研究合并在一起讨论,并不利于准确地探索运动是否会增加AD患者BDNF水平,因此,本研究的目的是利用荟萃分析的技术,只纳入治疗AD患者的随机对照研究,排除MCI这一'中间态'的潜在干扰,探索运动是否会增加AD患者的BDNF水平来改善与AD相关的症状。研究方法:研究以PRISMA系统综述声明为基础指导文件,检索了Pubmed、Web of Science、中国知网、Embase和Scopus五个文献数据库,检索时间截止至2023年1月,检索词为'阿尔茨海默症','阿尔茨海默病','运动','有氧运动','阻力训练','抗阻训练','脑源性神经营养因子','神经营养因子','Alzheimer’s disease','exercise','brain-derived neurotrophic factor'。原始文献根据PICOS原则进行纳入和排除,即研究对象:被确诊为AD的患者干预措施:进行运动锻炼对照措施:对照组仅进行常规护理不进行运动锻炼结局指标:AD患者的外周BDNF水平研究类型:仅纳入随机对照试验。对于被纳入文献的质量则采用Cochrane文献质量评估工具RoB对七个方面进行评估。为了使结果更为准确,采用随机效应模型汇总数据进行分析。由于研究间关于BDNF水平的单位并不统一,因此采用标准化均值差和95%置信区间对数据进行分析。采用Begg’s Test和Egger’s Test检验文献发表偏倚。采用亚组分析来估计不同运动类型对于AD患者BDNF水平的影响。研究结果:1.研究最终纳入10篇文献,共计313人,其中运动干预组154人,对照组159人。2.运动类型分为有氧运动、水中运动和有氧联合抗阻运动三种类型,运动频率大部分为每周3次,每次45分钟,干预的持续时间均大于8周,最长超过16周。3.根据RoB工具,仅有20%研究被认为可能存在高偏倚风险,所纳入的研究中,得分较低的部分为'对受试者采取盲法',这是由于运动作为一种干预措施时,很难对受试者施加盲法所导致的,但大部分研究认为这部分得分较低是可以接受的。4.荟萃分析结果显示:相对于常规护理,运动锻炼可以显著提高AD患者的BDNF水平,无显著异质性,结果较为稳健。5.亚组分析结果显示:有氧运动可以显著提高AD患者BDNF水平水中运动也可以明显改善AD患者BDNF水平而有氧联合抗阻运动与对照组相比并未明显提升AD患者BDNF水平。6. Begg’s Test和Egger’s Test均显示本研究纳入的文献不存在明显的发表偏倚。研究结论:基于现有研究数据的汇总分析,增加体育锻炼对AD患者的外周BDNF水平的提高有帮助,但需要考虑运动的类型,即有氧运动和水中运动增加BDNF水平的效果要优于常规护理,而有氧联合抗阻运动与常规护理相比并未发现明显差异。该研究的结果进一步证明了运动对于AD患者通过提升BDNF水平改善认知能力的正向作用,但未来仍需大量的研究以便确定不同运动强度、运动频率、运动类型对于处于不同阶段AD患者的最佳组合。收起

文献类型

会议论文

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