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作者

李申超 沈树成 赵汝彬 李需 仇清涛 尹勇

作者单位

临沂市人民医院北城新区医院放疗技术科 山东第一医科大学附属肿瘤医院（山东省肿瘤防治研究院，山东省肿瘤医院）放射物理技术科 山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部

刊名

中国医学物理学杂志

年份

2025

卷号

第12期

ISSN

1005-202X

关键词

肝细胞癌 放疗计划 肝段 射束夹角 剂量评估

分类号

R318;R811.1

摘要

目的：比较肝细胞癌常规放疗计划与缩小射束夹角放疗计划在各肝段剂量学指标上的差异，探索缩角策略对肝段剂量分布的影响与临床可行性。方法：纳入29例原发性肝细胞癌患者，首先对每例患者基于Couinaud分段法进行肝脏分段，然后分别制定常规放疗计划与肝段保护放疗计划，处方剂量统一为50 Gy，分25次照射。计划完成后通过电子射野影像装置验证每个射野的通过率。在统计分析阶段，按Child-Pugh分级、肿瘤分期、肝段累及范围、肿瘤体积及位置进行亚组间比较剂量学参数，包括每个肝段的平均剂量、V、V以及靶体积的适形度指数和D等。结果：两计划射束平均γ通过率均≥95%，其中肝段保护计划为95.95%，常规放疗计划为95.80%。在整体组比较中，Pro计划部分肝段实现剂量学改善，V在S1、S6及S7均显著降低。进一步的亚组分析显示，T分期组、Volume>50组、跨肝段组以及右半肝组中S1的V、V与D显著降低（P与D显著升高（P与CI显著降低（P在多数分组中与Con计划接近。结论：缩小射束夹角的肝脏放疗计划在多种临床情境下能够在保证靶区剂量覆盖的前提下降低部分正常肝段的受照剂量，提示在实际放疗中应...更多

目的：比较肝细胞癌常规放疗计划与缩小射束夹角放疗计划在各肝段剂量学指标上的差异，探索缩角策略对肝段剂量分布的影响与临床可行性。方法：纳入29例原发性肝细胞癌患者，首先对每例患者基于Couinaud分段法进行肝脏分段，然后分别制定常规放疗计划与肝段保护放疗计划，处方剂量统一为50 Gy，分25次照射。计划完成后通过电子射野影像装置验证每个射野的通过率。在统计分析阶段，按Child-Pugh分级、肿瘤分期、肝段累及范围、肿瘤体积及位置进行亚组间比较剂量学参数，包括每个肝段的平均剂量、V、V以及靶体积的适形度指数和D等。结果：两计划射束平均γ通过率均≥95%，其中肝段保护计划为95.95%，常规放疗计划为95.80%。在整体组比较中，Pro计划部分肝段实现剂量学改善，V在S1、S6及S7均显著降低。进一步的亚组分析显示，T分期组、Volume>50组、跨肝段组以及右半肝组中S1的V、V与D显著降低（P与D显著升高（P与CI显著降低（P在多数分组中与Con计划接近。结论：缩小射束夹角的肝脏放疗计划在多种临床情境下能够在保证靶区剂量覆盖的前提下降低部分正常肝段的受照剂量，提示在实际放疗中应结合肿瘤所在肝段、肿瘤大小及分期等因素优化射野布置，从而为个体化肝细胞癌放疗策略提供剂量学依据。收起

基金

国家自然科学基金

文献类型

期刊

浏览量

8