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作者

刘敏

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

朱建忠

学位年度

2015

学位授予单位

泰山医学院

关键词

缺血性脑血管病 磁共振动脉自选标记灌注加权成像 弥散加权成像 磁共振血管成像

分类号

R743.31;R741.04

摘要

联合应用磁共振动脉自选标记（arterial spin labeling，ASL）灌注加权成像、弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）及磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA），综合观察和分析其在缺血性脑血管病中的影像学表现，探讨三者联合应用对诊断缺血性脑血管病的临床应用价值。<br> 方法：<br> 162例经临床筛选并可疑缺血性脑血管病的患者行常规MRI平扫、ASL灌注加权成像、DWI成像及3D-TOF MRA扫描，扫描时尽量保持患者制动，两侧脑部对称。<br> 认真仔细收集每一个可疑缺血性脑血管病患者的磁共振图像，请两位有丰富经验的中枢神经系统的影像科医生进行评阅。血管狭窄分为0、1、2、3、4级，以血管狭窄的不同分级分为5组，ASL低灌注和ASL未见明显异常分为两组，二者进行x2检验，以P<0.05为差异统计学意义，统计血管狭窄分级不同ASL低灌注表现率是否有差异统计学意义；以ASL异常灌注区面积为标准，并与DWI进行比较分为三组，即：ASL>DW...更多

联合应用磁共振动脉自选标记（arterial spin labeling，ASL）灌注加权成像、弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）及磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA），综合观察和分析其在缺血性脑血管病中的影像学表现，探讨三者联合应用对诊断缺血性脑血管病的临床应用价值。<br> 方法：<br> 162例经临床筛选并可疑缺血性脑血管病的患者行常规MRI平扫、ASL灌注加权成像、DWI成像及3D-TOF MRA扫描，扫描时尽量保持患者制动，两侧脑部对称。<br> 认真仔细收集每一个可疑缺血性脑血管病患者的磁共振图像，请两位有丰富经验的中枢神经系统的影像科医生进行评阅。血管狭窄分为0、1、2、3、4级，以血管狭窄的不同分级分为5组，ASL低灌注和ASL未见明显异常分为两组，二者进行x2检验，以P<0.05为差异统计学意义，统计血管狭窄分级不同ASL低灌注表现率是否有差异统计学意义；以ASL异常灌注区面积为标准，并与DWI进行比较分为三组，即：ASL>DWI、ASL≈DWI、ASL<DWI,并对梗死中心区、缺血半暗带区（ischemic penumbra，IP）及对侧镜像区的rCBF值及ADC值进行非参数Mann-Whitney U检验，以P<0.05为差异统计学意义；以ASL灌注异常区为基准，结合供血区血管是否狭窄，分为ASL异常+MRA狭窄组（1组）、ASL异常+MRA正常组（2组）、ASL正常+MRA狭窄组（3组）、ASL正常+MRA正常组（4组），比较哪一组更易出现DWI高信号，组与组之间行x2检验，以P<0.05为差异统计学意义，统计哪一组脑梗死发生率高。<br> 结果：<br> 162例临床可疑缺血性脑血管病患者，血管狭窄0级45例，1级18例，2级21例，3级42例，4级36例，0、1、2、3级血管ASL低灌注表现高于4级（P<0.05），而0、1、2、3级之间ASL低灌注表现无差异统计学意义（P>0.05）。DWI表现为高信号99例，ASL>DWI75例，ASL=DWI15例，ASL<DWI9例；75例ASL>DWI组的梗死中心区、IP区及对侧镜像区的rCBF值及ADC值统计学结果显示：梗死中心区的ADC值、rCBF较对侧镜像区有差异统计学意义（P<0.05），IP区的rCBF值较对侧镜像区有差异统计学意义（P<0.05）,而IP区的ADC值较对侧镜像区无差异统计学意义（P>0.05）。以ASL低灌注表现及MRA狭窄为基准，分成四组：123例ASL异常+MRA狭窄组（1组）、6例ASL异常+MRA正常组（2组）、12例ASL正常+MRA狭窄组（3组）、21例ASL正常+MRA正常组（4组），各组之间脑梗死发生率有差异统计学意义（P<0.05），其中以1组脑梗死发生率最高（P<0.05）。<br> 结论：<br> 1、ASL灌注减低区与供血血管狭窄基本一致，因此对于血管狭窄的患者应行灌注成像，及早发现灌注减低区，并于临床进行早期干预治疗，可阻止其发展为脑梗死。<br> 2、ASL能较DWI更早的发现灌注减低区，对于TIA患者，DWI可能无异常发现，而ASL却可以及时发现其血流灌注减低，弥补了DWI只能发现急性脑梗死的缺陷。<br> 3、ASL结合DWI能确定缺血半暗带的存在，ASL与DWI不一致区域即IP区，这一部分如果临床给予及时溶栓治疗，则可以恢复其脑功能。<br> 4、ASL、DWI及MRA三者结合，能更全面、更准确诊断缺血性脑血管病，为临床提供更早更准确的诊疗依据。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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