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作者

张宁

作者单位

泰山医学院

学位名称

硕士

导师姓名

牟瑞丽

学位年度

2014

学位授予单位

泰山医学院

关键词

妊娠期糖尿病 25-羟基维生素D

分类号

R714.256

摘要

目的检测妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）孕妇与正常妊娠女性血清25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D,25(OH)D）水平，探讨血清维生素D与GDM的关系。检测本地区育龄期妇女血清25(OH)D水平，探讨预防和治疗维生素D缺乏的有效措施，为改善母婴结局提供依据。方法选取济南市妇幼保健院产科门诊2013年7月1日至2013年12月31日前来就诊的11～20周单胎妊娠孕妇179例，检测其血清25(OH)D水平。并于24～28周对空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）<5.1mmol/L者行75g葡萄糖耐量实验（oralglucose tolerance test, OGTT）。根据血糖检测结果将受检者分为妊娠期糖尿病组（研究组）与非妊娠期糖尿病组（对照组）。随访截止时间为2014年2月28日，分析两组患者的25(OH)D水平是否有统计学差异。同期检测来我院遗传科门诊就诊未妊娠生育年龄女性202例，比较妊娠期女性与未妊娠女性血清25(OH)D水平差异。所有受检对象排除慢性高血压、糖尿病（...更多

目的检测妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）孕妇与正常妊娠女性血清25-羟基维生素D（25-hydroxyvitamin D,25(OH)D）水平，探讨血清维生素D与GDM的关系。检测本地区育龄期妇女血清25(OH)D水平，探讨预防和治疗维生素D缺乏的有效措施，为改善母婴结局提供依据。方法选取济南市妇幼保健院产科门诊2013年7月1日至2013年12月31日前来就诊的11～20周单胎妊娠孕妇179例，检测其血清25(OH)D水平。并于24～28周对空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）<5.1mmol/L者行75g葡萄糖耐量实验（oralglucose tolerance test, OGTT）。根据血糖检测结果将受检者分为妊娠期糖尿病组（研究组）与非妊娠期糖尿病组（对照组）。随访截止时间为2014年2月28日，分析两组患者的25(OH)D水平是否有统计学差异。同期检测来我院遗传科门诊就诊未妊娠生育年龄女性202例，比较妊娠期女性与未妊娠女性血清25(OH)D水平差异。所有受检对象排除慢性高血压、糖尿病（diabetes mellitus, DM）、甲状腺疾病、慢性肾脏疾病以及其他重要脏器慢性疾病史。采用葡萄糖氧化酶法测定血糖，化学发光法测定血清25(OH)D。GDM诊断标准：采用国际糖尿病与妊娠研究组（International Association ofDiabetes and Pregnancy Study Groups, IADPSG）颁布的GDM诊断标准：妊娠24~28周FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断为GDM；FPG<5.1mmol/L的孕妇行75gOGTT，75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时和2小时的血糖值分别是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。维生素D缺乏诊断标准：外周血血清25(OH)D水平<10ng/ml为缺乏，10~29ng/ml为不足，30~100ng/ml为均衡，>100ng/ml中毒。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析处理，P<0.05认为有统计学意义。结果179例妊娠女性中维生素D缺乏患者63例，维生素D不足患者116例，维生素D正常患者0例。179例患者中1例因慢性高血压合并妊娠排除本研究，32例患者因妊娠不足24周未行75g OGTT，GDM患者35例，分娩18例；非GDM患者111例，分娩48例。1.GDM组血清25(OH)D（ng/ml）水平为9.72±3.14，非GDM组为14.96±5.07，两组相比差异有统计学意义（P=0.021）。2.妊娠期女性血清25(OH)D水平与FPG呈负相关（R=-0.119）。3.GDM组FPG（mmol/L）为5.05±0.79，非GDM组为4.35±0.51，两组相比差异有统计学意义（P=0.039）。GDM组糖尿病家族史为25.71%，非GDM组为7.20%，两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。两组年龄、身高、体重、体重指数（body massindex，BMI）、产次、高血压家族史、孕早期是否服用含有维生素D的维生素无统计学意义。4.所有受检妊娠女性血清25(OH)D水平均低于正常，妊娠期女性与非妊娠女性血清25(OH)D水平比较（12.80±4.97vs.12.38±5.93ng/ml，P=0.134）,无统计学意义。结论1.实验数据显示本地区育龄期女性和妊娠期妇女血清维生素D缺乏非常普遍。2.孕早期和（或）孕中期血清维生素D对妊娠期糖尿病有一定的预测价值。3.我们的研究提示，妊娠前及妊娠早期合理饮食、室外活动并适当补充维生素D纠正维生素D缺乏和不足，有可能减少GDM的发生。收起

学科

【教育部学科】医学

文献类型

学位论文

浏览量

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